Gerybinė prostatos hiperplazija – kas tai ir kaip ją gydyti?

Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH), dar vadinama prostatos liaukos padidėjimu, yra dažna vyresnio mažiaus vyrų būklė. Padidėjusi prostatos liauka gali sukelti nemalonius šlapinimosi simptomus, pavyzdžiui, blokuoti šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės. Tai taip pat gali sukelti šlapimo pūslės, šlapimo takų ar inkstų sutrikimus.

Yra keletas veiksmingų prostatos liaukų padidėjimo gydymo būdų, įskaitant vaistus, minimaliai invazines terapijas ir chirurgiją. Norėdami pasirinkti geriausią variantą, jūs ir jūsų gydytojas atsižvelgs į jūsų simptomus, prostatos dydį, kitas galimas sveikatos sąlygas ir jūsų pageidavimus.

Simptomai

Žmonių, kuriems padidėja prostata, simptomų sunkumas skiriasi, tačiau laikui bėgant simptomai palaipsniui blogėja. Dažni GPH požymiai ir simptomai yra šie:

Dažnas ar skubus poreikis šlapintis;

Padidėjęs šlapinimosi dažnis naktį (nikturija);

Sunku pradėti šlapintis;

Silpna šlapimo srovė arba srovė, kuri sustoja ir vėl prasideda;

Šlapimo varvėjimas pabaigoje;

Nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.

Retesni požymiai ir simptomai yra šie:

Šlapimo takų infekcija;

Nesugebėjimas šlapintis;

Kraujas šlapime;

SVARBU. Prostatos dydis nebūtinai lemia simptomų sunkumą. Kai kuriems vyrams, kuriems yra tik šiek tiek padidėjusi prostata, gali būti reikšmingi simptomai, o kitiems vyrams, kurių prostata yra labai padidėjusi, gali būti tik nedideli šlapimo simptomai. Kai kuriems vyrams simptomai ilgainiui stabilizuojasi ir laikui bėgant gali net pagerėti.

Kitos galimos šlapimo simptomų priežastys

Sąlygos, galinčios sukelti simptomus, panašius į tuos, kuriuos sukelia padidėjusi prostata, yra:

Šlapimo takų infekcija;

Prostatos uždegimas (prostatitas);

Šlaplės susiaurėjimas;

Randai šlapimo pūslės kaklelyje dėl ankstesnės operacijos;

Šlapimo pūslės ar inkstų akmenys;

Šlapimo pūslę kontroliuojančių nervų problemos;

Prostatos ar šlapimo pūslės vėžys.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei turite šlapinimosi problemų, aptarkite jas su savo gydytoju. Net jei nematote, kad šlapinimosi simptomai vargina, svarbu nustatyti arba atmesti visas priežastis. Negydomos šlapinimosi problemos gali sukelti šlapimo takų obstrukciją. Jei negalite pasišalinti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Priežastys

Prostatos liauka yra po šlapimo pūsle. Vamzdis, perduodantis šlapimą iš šlapimo pūslės iš jūsų varpos (šlaplės), eina per prostatos centrą. Padidėjus prostatai, ji pradeda blokuoti šlapimo nutekėjimą. Daugelis vyrų visą gyvenimą tęsia prostatos augimą. Daugeliui vyrų šis nuolatinis augimas pakankamai padidina prostatą, kad sukeltų šlapinimosi simptomų arba gerokai blokuotų šlapimo nutekėjimą. Nėra visiškai aišku, dėl ko padidėja prostata. Tačiau tai gali būti dėl lytinių hormonų pusiausvyros pokyčių vyrams senstant.

Rizikos veiksniai

Prostatos liaukos padidėjimo rizikos veiksniai yra šie:

Senėjimas. Prostatos liaukos padidėjimas jaunesniems nei 40 metų vyrams retai sukelia požymius ir simptomus. Maždaug trečdaliui vyrų iki 60 metų pasireiškia vidutinio sunkumo ar sunkūs simptomai, o maždaug pusei - iki 80 metų.

Šeimos istorija. Jei turite kraujo giminę, pvz., Tėvą ar brolį, turintį problemų su prostata, tai reiškia, kad greičiausiai turite arba turėsite jūs problemų su prostata.

Diabetas ir širdies ligos. Tyrimai rodo, kad diabetas, taip pat širdies ligos ir beta adrenoblokatorių vartojimas gali padidinti GPH riziką.

Gyvenimo būdas. Nutukimas padidina GPH riziką, o fizinis krūvis gali sumažinti jūsų riziką.

Komplikacijos

Padidėjusios prostatos komplikacijos gali būti:

Staigus negalėjimas šlapintis (šlapimo susilaikymas). Jums gali tekti į šlapimo pūslę įkišti mėgintuvėlį (kateterį) šlapimui nutekėti. Kai kuriems vyrams, kurių prostata yra padidėjusi, reikia atlikti operaciją, kad palengvintų šlapimo pašalinimą.

Šlapimo takų infekcijos (ŠTI). Nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės gali padidinti infekcijos riziką šlapimo takuose. Jei ŠTI atsiranda dažnai, gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte dalį prostatos.

Šlapimo pūslės akmenys. Tai dažniausiai sukelia nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės. Šlapimo pūslės akmenys gali sukelti infekciją, šlapimo pūslės dirginimą, kraują šlapime ir obstrukciją šlapimo tekėjime.

Šlapimo pūslės pažeidimas. Pilnai neištuštėjusi šlapimo pūslė laikui bėgant gali išsiplėsti ir susilpnėti. Dėl to raumeninga šlapimo pūslės sienelė nebesusitraukia tinkamai, todėl sunkiau pilnai ištuštinti šlapimo pūslę.

Inkstų pažeidimas. Dėl šlapimo susilaikymo atsiradęs slėgis šlapimo pūslėje gali tiesiogiai pakenkti inkstams arba leisti šlapimo pūslės infekcijoms patekti į inkstus.

Daugumai vyrų su padidėjusia prostata šios komplikacijos nesusidaro. Tačiau ūmus šlapimo susilaikymas ir inkstų pažeidimai gali kelti rimtą grėsmę sveikatai. Manoma, kad padidėjusi prostata nepadidina prostatos vėžio išsivystymo riziką.

Šlapimo tyrimų juostelės 10 SL N100 NADAL 14.50 Eur. Įsigyti galima čia

Diagnozė

Gydytojas pradės užduoti išsamius klausimus apie jūsų simptomus ir atlikti fizinį egzaminą. Į šį pradinį egzaminą greičiausiai bus įtraukta:

Skaitmeninis tiesiosios žarnos egzaminas. Gydytojas įkiša pirštą į tiesiąją žarną, kad patikrintų jūsų prostatos padidėjimą.

Šlapimo tyrimas. Šlapimo mėginio analizė gali padėti pašalinti infekciją ar kitas sąlygas, kurios gali sukelti panašius simptomus.

Kraujo tyrimas. Rezultatai gali rodyti inkstų sutrikimus.

Prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimas. PSA yra medžiaga, gaminama jūsų prostatoje. PSA lygis padidėja, kai padidėja prostata. Tačiau padidėjęs PSA kiekis taip pat gali būti dėl neseniai atliktų procedūrų, infekcijos, operacijos ar prostatos vėžio.

Po to gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, kurie padėtų patvirtinti padidėjusią prostatą ir atmesti kitas sąlygas. Šie bandymai apima:

Šlapimo srauto tyrimas. Jūs šlapinatės į indą, pritvirtintą prie įrenginio, kuri matuoja jūsų šlapimo srauto stiprumą ir kiekį. Tyrimo rezultatai ilgainiui padeda nustatyti, ar jūsų būklė gerėja, ar blogėja.

Likutinio tūrio tyrimas. Šis testas įvertina, ar galite visiškai ištuštinti šlapimo pūslę. Tyrimą galima atlikti ultragarsu arba įvedus kateterį į šlapimo pūslę po šlapinimosi, kad būtų galima išmatuoti, kiek šlapimo lieka šlapimo pūslėje.

24 valandų tuštinimosi dienoraštis. Šlapimo dažnio ir kiekio registravimas gali būti ypač naudingas, jei daugiau nei trečdalis paros šlapimo kiekio atsiranda naktį.

Jei jūsų būklė yra sudėtingesnė, gydytojas gali rekomenduoti

Transrektinis ultragarsas. Į jūsų tiesiąją žarną įvedamas ultragarso zondas, skirtas jūsų prostatai išmatuoti ir įvertinti.

Prostatos biopsija. Transrektalinis ultragarsu nukreipiamos adatos, naudojamos prostatos audinių mėginiams (biopsijoms) paimti. Audinių tyrimas gali padėti jūsų gydytojui diagnozuoti ar atmesti prostatos vėžį.

Urodinamikos ir slėgio srauto tyrimai. Kateteris įsriegiamas per šlaplę į šlapimo pūslę. Vanduo arba, rečiau, oras, lėtai įšvirkščiamas į šlapimo pūslę. Tada gydytojas gali išmatuoti šlapimo pūslės slėgį ir nustatyti, kaip gerai veikia šlapimo pūslės raumenys. Šie tyrimai paprastai naudojami tik tiems vyrams, kuriems įtariama neurologinių problemų, ir vyrams, kuriems anksčiau buvo atlikta prostatos procedūra ir kurie vis dar turi simptomų.

Cistoskopija. Apšviestas, lankstus instrumentas (cistoskopas) įstatomas į jūsų šlaplę, leidžiantis gydytojui pamatyti šlaplės ir šlapimo pūslės vidų. Prieš šį tyrimą jums bus paskirtas vietinis anestetikas.

Gydymas

Padidėjusios prostatos gydymui galimi įvairiausi gydymo būdai, įskaitant vaistus, minimaliai invazines terapijas ir operacijas. Geriausias gydymo pasirinkimas jums priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

Jūsų prostatos dydis;

Jūsų amžius;

Jūsų bendra sveikata;

Diskomforto ar vargo dydis, kurį patiriate;

Jei jūsų simptomai yra toleruojami, galite nuspręsti atidėti gydymą ir paprasčiausiai stebėti simptomus. Kai kuriems vyrams simptomai gali palengvėti be gydymo.

Vaistai

Vaistai yra labiausiai paplitęs lengvų ar vidutinio sunkumo prostatos padidėjimo simptomų gydymas. Galimi variantai:

Alfa blokatoriai. Šie vaistai atpalaiduoja šlapimo pūslės kaklo raumenis ir prostatos raumenų skaidulas, palengvina šlapinimąsi. Alfa adrenoblokatoriai, tarp kurių yra alfuzozinas, doksazosinas, tamsulozinas ir silodozinas, paprastai greitai veikia vyrus, kurių prostata yra palyginti maža. Šalutinis poveikis gali būti galvos svaigimas ir nekenksminga būklė, kai sperma grįžta į šlapimo pūslę, o ne iš varpos galo (retrogradinė ejakuliacija).

5-alfa reduktazės inhibitoriai. Šie vaistai sutraukia jūsų prostatą, užkertant kelią hormoniniams pokyčiams, kurie sukelia prostatos augimą. Šie vaistai, įskaitant finasteridą ir dutasteridą, gali būti veiksmingi iki šešių mėnesių. Šalutinis poveikis yra retrogradinė ejakuliacija.

Kombinuota vaistų terapija. Gydytojas gali rekomenduoti vartoti alfa blokatorių ir 5-alfa reduktazės inhibitorių tuo pačiu metu, jei vienas iš vaistų nėra veiksmingas.

Tadalafilis. Tyrimai rodo, kad šis vaistas, dažnai vartojamas erekcijos disfunkcijai gydyti, taip pat gali gydyti prostatos padidėjimą.

Minimaliai invazinė ar chirurginė terapija

Minimaliai invazinė ar chirurginė terapija gali būti rekomenduojama, jei:

Jūsų simptomai yra vidutinio sunkumo ar sunkūs;

Vaistai nepalengvino jūsų simptomų;

Jums yra šlapimo takų obstrukcija, šlapimo pūslės akmenys, kraujas šlapime ar inkstų sutrikimai;

Jums labiau patinka „galutinis“ gydymas.

Minimaliai invazinė ar chirurginė terapija gali būti ne išeitis, jei turite:

Negydoma šlapimo takų infekciją;

Šlaplės struktūros liga;

Ankstesnė prostatos spindulinė terapija ar šlapimo takų operacijos;

Neurologinis sutrikimas, pvz., Parkinsono liga ar išsėtinė sklerozė.

Bet kokio tipo prostatos procedūros gali sukelti šalutinį poveikį. Priklausomai nuo pasirinktos procedūros, komplikacijos gali būti:

Spermos, ejakuliacijos metu tekančios atgal į šlapimo pūslę, o ne pro varpą (retrogradinė ejakuliacija);

Laikinas šlapinimosi sunkumas;

Šlapimo takų infekcija;

Kraujavimas;

Erekcijos disfunkcija;

Labai retai prarandama šlapimo pūslės kontrolė (šlapimo nelaikymas);

Yra keletas minimaliai invazinių ar chirurginių terapijų rūšių.

Transuretralinė prostatos rezekcija (TURP)

Gydytojas praleidžia instrumentą per šlaplę ir pašalina papildomą prostatos audinį, išskyrus išorinę. Paprastai TURP greitai pašalina simptomus, o netrukus po procedūros daugeliui vyrų šlapimas yra stipresnis. Po TURP laikinai gali prireikti kateterio šlapimo pūslei nutekėti.

Transuretrinis prostatos pjūvis (TUIP)

Apšviesta sritis įterpiama į jūsų šlaplę, o chirurgas atlieka vieną ar du mažus įpjovimus prostatos liaukoje, kad šlapimas lengviau patektų per šlaplę. Ši operacija gali būti galimybė, jei turite mažą ar vidutiniškai padidėjusią prostatos liauką, ypač jei turite sveikatos problemų, dėl kurių kitos operacijos yra pernelyg rizikingos.

Transuretrinė mikrobangų termoterapija (TUMT)

Gydytojas per šlaplę į prostatos sritį įterpia specialų elektrodą. Mikrobangų energija iš elektrodo sunaikina išsiplėtusios prostatos vidinę dalį, ją sutraukdama ir palengvindama šlapimo tekėjimą. TUMT gali tik iš dalies palengvinti jūsų simptomus, ir gali praeiti šiek tiek laiko, kol pastebėsite rezultatus. Ši operacija paprastai taikoma tik mažoms prostatoms esant ypatingoms aplinkybėms, nes gali prireikti pakartotinio gydymo.

Transuretrinė adatos abliacija (TUNA)

Šios procedūros metu į jūsų šlaplę patenka sritis, leidžianti gydytojui įdėti adatas į jūsų prostatą. Radijo bangos praeina per adatas, kaitindamos ir sunaikindamos prostatos audinio perteklių, kuris blokuoja šlapimo tekėjimą. TUNA gali būti pasirinktinis pasirinkimas tam tikrais atvejais, tačiau procedūra naudojama retai.

Lazerio terapija

Didelės energijos lazeris naikina arba pašalina peraugusį prostatos audinį. Lazerio terapija paprastai pašalina simptomus iš karto ir turi mažesnę šalutinio poveikio riziką nei operacija be pacientų. Lazerio terapija gali būti taikoma vyrams, kuriems neturėtų būti atliekamos kitos prostatos procedūros, nes jie vartoja kraują skystinančius vaistus.

Lazerio terapijos galimybės apima:

Abliacinės procedūros. Šios procedūros garina obstrukcinį prostatos audinį, kad padidėtų šlapimo srautas. Pavyzdžiai gali būti fotoselektyvus prostatos garavimas (PVP) ir holmio lazerio prostatos pašalinimas (HoLAP). Abliacijos procedūros gali sukelti dirginančių šlapimo simptomų po operacijos, todėl retais atvejais tam tikru momentu gali prireikti kitos rezekcijos procedūros.

Enucleation procedūros. Enucleation procedūros, tokios kaip prostatos holiumo lazerinis enukliavimas (HoLEP), paprastai pašalina visą prostatos audinį, blokuojantį šlapimo tekėjimą ir užkerta kelią audinių ataugai. Pašalintą audinį galima ištirti dėl prostatos vėžio ir kitų būklių. Šios procedūros yra panašios į atvirą prostatektomiją.

Prostatos šlaplės pakėlimas (PUL)

Specialios etiketės naudojamos prostatos šonams suspausti, kad padidėtų šlapimo srautas. Procedūra gali būti rekomenduojama, jei turite apatinių šlapimo takų simptomų. PUL taip pat gali būti pasiūlyta kai kuriems vyrams, susirūpinusiems gydymo poveikiu erekcijos disfunkcijai ir ejakuliacijos problemoms, nes poveikis ejakuliacijai ir seksualinei funkcijai yra daug mažesnis, kai atliekama PUL, palyginti su TURP.

Embolizavimas

Atliekant šią eksperimentinę procedūrą, kraujo tiekimas į prostatą ar iš jos yra selektyviai blokuojamas, dėl to sumažėja prostatos dydis. Ilgalaikių duomenų apie šios procedūros veiksmingumą nėra.

Atvira arba roboto pagalba atliekama prostatektomija

Chirurgas įpjauna pilvo apačią, kad pasiektų prostatą ir pašalintų audinius. Atvira prostatektomija paprastai atliekama, jei turite labai didelę prostatos, šlapimo pūslės pažeidimą ar kitus komplikuojančius veiksnius. Operacija paprastai reikalauja trumpo gulėjimo ligoninėje ir yra susijusi su didesne kraujo perpylimo rizika.

Tolesnė priežiūra

Jūsų tolesnė priežiūra priklausys nuo konkrečios padidėjusios prostatos gydymo technikos. Gydytojas gali rekomenduoti septynias dienas riboti sunkų kėlimą ir pernelyg didelį fizinį krūvį, jei jums taikoma lazerinė abliacija, transuretrinės adatos abliacija ar transuretrinė mikrobangų terapija. Jei jums atliekama atvira arba roboto pagalba atliekama prostatektomija, gali tekti apriboti veiklą šešias savaites.

Gyvenimo būdas ir gydymasis namuose

Norėdami padėti kontroliuoti padidėjusios prostatos simptomus, pabandykite:

Apriboti gėrimus vakare. Prieš miegą valandą ar dvi nieko negerkite, kad išvengtumėte nakties vidurio kelionių į tualetą.

Ribokite kofeino ir alkoholio vartojimą. Jie gali padidinti šlapimo gamybą, dirginti šlapimo pūslę ir pabloginti simptomus.

Apribokite dekongestantus ar antihistamininius vaistus. Šie vaistai sugriežtina raumenis, esančius aplink šlaplę, kontroliuojančius šlapimo tekėjimą, todėl sunkiau šlapintis.

Eikite, kai pirmą kartą pajusite norą. Per ilgas laukimas gali per daug ištempti šlapimo pūslės raumenis ir pakenkti.

Suplanuokite apsilankymus vonios kambaryje. Stenkitės šlapintis reguliariai - pavyzdžiui, kas keturias ar šešias valandas per dieną -, kad „perkvalifikuotumėte“ šlapimo pūslę. Tai gali būti ypač naudinga, jei turite labai dažnai ir skubiai eiti į tualetą.

Laikykitės sveikos mitybos. Nutukimas yra susijęs su padidėjusia prostata.

Būkite aktyvūs. Neveiklumas prisideda prie šlapimo susilaikymo. Net nedidelis fizinis krūvis gali padėti sumažinti šlapinimosi problemas, kurias sukelia padidėjusi prostata.

Šlapintis - o po kelių minučių vėl pasišlapinti. Ši praktika vadinama dviguba anuliacija.

Laikykite šiltai. Aukštesnė temperatūra gali sukelti šlapimo susilaikymą ir padidinti skubėjimą šlapintis.

Pasiruošimas jūsų paskyrimui pas gydytoją

Jus gali nukreipti tiesiai pas gydytoją, kuris specializuojasi šlapinimosi srityje (urologas).

Ką galite padaryti, prie atvykstant pas gydytoją?

Sudarykite savo simptomų sąrašą, įskaitant tuos, kurie gali atrodyti nesusiję su priežastimi, dėl kurios paskyrėte susitikimą.

Stebėkite, kaip dažnai ir kada šlapinatės, ar jaučiate, kad visiškai ištuštinate šlapimo pūslę ir kiek geriate skysčių.

Sudarykite savo pagrindinės medicininės informacijos sąrašą, įskaitant kitas galimas ligas.

Sudarykite visų šiuo metu vartojamų vaistų, vitaminų ar papildų sąrašą.

Užrašykite klausimus, kuriuos galite užduoti savo gydytojui.

Klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui

Ar išsiplėtusi prostata ar dar kažkas gali sukelti mano simptomus?

Kokių tyrimų man reikia?

Kokios yra mano gydymo galimybės?

Kaip galiu valdyti kitas sveikatos sąlygas kartu su padidėjusia prostata?

Ar yra seksualinės veiklos apribojimų?

Paskyrimo metu nedvejodami užduokite kitų klausimų.

Ko tikėtis iš savo gydytojo

Jūsų gydytojas greičiausiai jums užduos keletą klausimų. Pasirengimas atsakyti į juos gali suteikti daugiau laiko išspręsti bet kokius rūpesčius. Jūsų gali paklausti:

Kada pirmą kartą pajutote šlapimo simptomus? Ar jie buvo tęstiniai, ar retkarčiais? Ar jie ilgainiui pablogėjo, ar atsirado staiga?

Kaip dažnai šlapinatės dieną, ir kaip dažnai reikia keltis naktį, kad šlapintumėtės?

Ar jums kada nors nevalingai ištekėjo šlapimas? Ar dažnai ar skubiai reikia šlapintis?

Ar jums sunku pradėti šlapintis? Ar pradedate ir nustojate šlapintis, ar jaučiate, kad turite įsitempti šlapinantis? Ar kada nors atrodo, kad dar ne iki galo ištuštinote šlapimo pūslę?

Ar šlapinantis yra koks nors deginimas, šlapimo pūslės srities skausmas ar kraujas šlapime? Ar sirgote šlapimo takų infekcijomis?

Ar jūsų šeimoje yra padidėjusi prostata, prostatos vėžys ar inkstų akmenys?

Ar kada nors kilo problemų gauti ir išlaikyti erekciją (erekcijos disfunkciją) ar kitų seksualinių problemų?

Ar jums kada nors buvo atlikta operacija ar kita procedūra, kai instrumentas buvo įkištas per varpos galiuką į šlaplę?

Ar vartojate kraujo skiediklius, tokius kaip aspirinas, varfarinad ar klopidogrelis?

Kiek suvartojate kofeino? Koks yra jūsų skysčių suvartojimas?