Krūties vėžio operacija – kaip ji atliekama?

Krūties vėžio chirurgija yra pagrindinis krūties vėžio gydymo komponentas, kurio metu vėžys pašalinamas operacijos metu. Krūties vėžio chirurgija gali būti naudojama atskirai arba kartu su kitais gydymo būdais, tokiais kaip chemoterapija, hormonų terapija, tikslinė terapija ir spindulinė terapija.

Žmonėms, turintiems labai didelę krūties vėžio riziką, krūties vėžio operacija gali būti galimybė sumažinti būsimo krūties vėžio riziką.

Krūties vėžio chirurgija apima įvairias procedūras, tokias kaip:

Visa krūties pašalinimo operacija (mastektomija);

Chirurgija, skirta pašalinti dalį krūties audinio (lumpektomija);

Operacija, skirta pašalinti netoliese esančius limfmazgius;

Chirurgija krūties atstatymui po mastektomijos.

Kuri krūties vėžio operacija jums tinkamiausia, priklauso nuo vėžio dydžio ir stadijos, kitų gydymo galimybių ir tikslų bei pageidavimų.

Operacijų tipai

Krūties rekonstrukcija su atvarto operacija;

Krūtų rekonstrukcija implantais;

Lumpektomija;

Mastektomija;

Sarginio limfmazgo biopsija.

Kodėl atliekama operacija?

Mastektomija

Visiškos (paprastos) mastektomijos metu chirurgas pašalina krūties audinį, spenelį, areolę ir odą. Kitos mastektomijos procedūros gali palikti kai kurias krūties dalis, pavyzdžiui, odą ar spenelį. Chirurgija siekiant sukurti naują krūtį yra neprivaloma ir gali būti atliekama tuo pačiu metu kaip ir mastektomijos operacija, arba ją galima atlikti vėliau.

Spenelius tausojanti mastektomija

Spenelius tausojanti mastektomija apima krūties audinio pašalinimą, tačiau tausoja odą, spenelį ir areolę. Šioje iliustracijoje pateikiami du įprastų pjūvių, naudojamų atliekant procedūrą, pavyzdžiai, tačiau jūsų chirurgas nustatys tinkamiausią būdą konkrečiai situacijai. Tirpstamosios siūlės dedamos po oda, todėl vėliau jų nereikės išimti.

Lumpektomija

Lumpektomija apima vėžio ir kai kurių sveikų audinių, kurie jį supa, pašalinimą. Šioje iliustracijoje parodytas vienas galimas pjūvis, kurį galima naudoti šiai procedūrai, tačiau jūsų chirurgas parinks tinkamiausią būdą konkrečiai situacijai.

Krūties vėžio operacijos tikslas yra pašalinti vėžines ląsteles iš krūties. Pasirinkusioms krūtų rekonstrukciją, tuo pačiu metu arba vėlesnės operacijos metu gali būti atliekama krūtų implantų įdėjimo ar krūties atstatymo iš savo audinio procedūra (atvarto operacija).

Krūties vėžio chirurgija naudojama daugeliui krūties vėžio stadijų gydyti, įskaitant:

Didelė krūties vėžio rizika. Žmonės, kuriems yra didelė krūties vėžio rizika, remiantis stipria šeimos istorija, tam tikrais vėžinių krūties biopsijos rezultatais arba genų mutacija, gali apsvarstyti prevencinę (profilaktinę) mastektomiją su neatidėliotina krūties rekonstrukcija arba be jos, kaip galimybe švengti krūties vėžio.

Neinvazinis krūties vėžys. Žmonėms, kuriems diagnozuota latakų karcinoma in situ (DCIS), gali būti atlikta lumpektomija, po kurios gali būti taikoma spindulinė terapija, nors taip pat gali būti atlikta mastektomija su krūties rekonstrukcija arba be jos.

Ankstyvosios stadijos krūties vėžys. Mažas krūties vėžys gali būti gydomas lumpektomija arba mastektomija su krūtų rekonstrukcija arba be jos, po kurios atliekama spinduliuotė ir kartais chemoterapija, hormonų terapija arba tikslinė terapija.

Didesnis krūties vėžys. Didesni vėžiai gali būti gydomi mastektomija, nors kartais prieš operaciją naudojama chemoterapija, hormonų terapija arba tikslinė terapija, kad būtų galima atlikti lumpektomiją. Gali būti rekomenduojamas papildomas gydymas spinduline terapija, chemoterapija, hormonų terapija arba tiksline terapija.

Lokaliai išplitęs krūties vėžys. Krūties vėžys, kuris yra labai didelis arba išplitęs į kelis limfmazgius, dažnai pirmiausia gydomas chemoterapija, hormonų terapija arba tiksline terapija, siekiant sumažinti naviką ir padaryti operaciją sėkmingesnę. Šios vėžio formos gali būti pašalintos naudojant mastektomiją arba lumpektomiją, o po to taikoma spindulinė terapija.

Pasikartojantis krūties vėžys. Krūties vėžys, kuris atsinaujina po pradinio gydymo, gali būti pašalintas papildomai operacija. Gali būti rekomenduojamas papildomas gydymas.

Chirurgija retai naudojama krūties vėžiui, kuris plinta į kitas kūno dalis (metastazavęs krūties vėžys), gydyti.

Rizikos

Krūties vėžio operacija yra saugi procedūra, tačiau ji kelia nedidelę komplikacijų riziką, įskaitant:

Kraujavimas;

Infekcija;

Skysčio surinkimas operacijos vietoje (seroma);

Skausmas;

Nuolatinis randas;

Jutimo krūtinėje ir atkurtose krūtyse praradimas arba pakitimas;

Žaizdų gijimo problemos;

Rankų patinimas (limfedema);

Rizika, susijusi su vaistu (anestezija), vartojamu į miegą panašią būseną operacijos metu, pvz., sumišimas, raumenų skausmai ir vėmimas.

Kaip ruoštis operacijai?

Aptarkite savo galimybes su krūties vėžio chirurgu.

Jūsų pirmasis susitikimas su krūties vėžio chirurgu gali padėti suprasti gydymo galimybes ir tai, ko galite tikėtis iš operacijos. Pasiruoškite šiam susitikimui sudarydami klausimų, kuriuos reikia užduoti, sąrašą, pavyzdžiui:

Kokios operacijos geriausiai tinka mano konkrečiam atvejui?

Ar kiekviena galimybė suteikia tokią pačią galimybę išgydyti krūties vėžį?

Kiek mano krūties reikia pašalinti?

Ar sveiką krūtį reikia pašalinti tuo pačiu metu?

Kiek operacijų man reikės?

Kokie yra mano rekonstrukcijos variantai?

Ar rekonstrukcija gali būti pradėta kartu su mano vėžio operacija?

Kaip mano krūtis atrodys po operacijos? Ar mano krūtys atrodys taip pat?

Ar galite man parodyti kitų žmonių, kuriems buvo atliktos šios procedūros, nuotraukas?

Jei nuspręsiu atsisakyti rekonstrukcijos, kaip atrodys mano krūtis?

Ar operacija man saugi?

Kiek laiko praleisiu ligoninėje?

Kiek laiko man prireiks atsigauti? Kada galiu grįžti į darbą?

Kiek krūties vėžio operacijų atlikote?

Krūties vėžio chirurgai glaudžiai bendradarbiauja su plastikos chirurgais, kurie atlieka krūtų rekonstrukciją. Jei planuojate atlikti krūtų rekonstrukciją, susitarkite dėl susitikimo ir aptarkite šias galimybes.

Sarginio mazgo biopsija

Kontrolinio mazgo biopsija nustato kelis pirmuosius limfmazgius, į kuriuos nuteka navikas. Chirurgas naudoja nekenksmingus dažus ir silpną radioaktyvų tirpalą, kad nustatytų kontrolinius mazgus. Mazgai pašalinami ir tiriami dėl vėžio požymių.

Prieškrūtinės implantas

Prieš įdedant krūties implantą, implantas dedamas ant krūtinės raumens. Po mastektomijos tarp krūtinės raumenų ir odos galima įdėti baliono tipo audinių plėtiklį. Audinių plėtiklis palaipsniui užpildomas fiziologiniu tirpalu, kad ištemptų krūties odą ir atsirastų vietos krūties implantui. Kad palaikytų jūsų krūties odą, chirurgas aplink plėtiklį gali įterpti kolageno ląstelių sluoksnį (audinio matricą). Laikui bėgant jūsų pačių ląstelės užpildo matricą, kad sukurtų palaikomąjį audinį, kuris laikytų implantą. Jums reikės antros operacijos, kad audinių plėtiklį pakeistumėte nuolatiniu implantu.

DIEP atvartas

Giliai apatinio epigastrinio perforatoriaus (DIEP) procedūros metu chirurgas pašalina pilvo odos ir riebalų dalį bei susijusias kraujagysles. Naudojant sudėtingus mikrochirurginius metodus, kraujagyslės pritvirtinamos prie krūtinės ląstos, o oda ir riebalai naudojami krūtinei sukurti.

Krūties vėžio operacija atliekama ligoninėje. Prieš procedūrą jums bus skiriamas vaistas (bendra nejautra), kuris palaiko į miegą panašią būseną.

Tai, kas atsitiks operacijos metu, priklausys nuo operacijos, tačiau galite tikėtis:

Pjūvis krūtyje, siekiant pašalinti vėžį ir aplinkinius audinius. Kiek audinio bus pašalinta, priklausys nuo to, ar jums bus atlikta lumpektomija, siekiant pašalinti dalį krūties audinio, ar mastektomija, siekiant pašalinti visą krūties audinį. Pjūvio vieta ir ilgis priklauso nuo vėžio vietos krūtyje.

Jūsų pažasties limfmazgių įvertinimas. Atliekant kontrolinio mazgo biopsiją, chirurgas pašalina kelis limfmazgius, į kuriuos greičiausiai pirmiausia nuteka navikas (sargio mazgai). Tada jie tiriami dėl vėžio. Jei vėžio nėra, papildomų limfmazgių šalinti nereikia.

Jei nustatomas vėžys, chirurgas gali pašalinti daugiau limfmazgių arba rekomenduoti jūsų limfmazgiams radioterapiją po operacijos. Kartais derinami abu limfmazgių gydymo būdai.

Pjūvio uždarymas. Chirurgas uždaro pjūvį, atkreipdamas dėmesį į jūsų išvaizdą. Norint sumažinti randus, dedamos tirpios siūlės.

Rekonstrukcija, jei pasirinksite. Jei Jums atliekama mastektomija ir pasirenkate krūties rekonstrukciją, rekonstrukcija dažniausiai pradedama vėžio operacijos metu. Kai kuriais atvejais rekonstrukcija gali būti atidėta ir atliekama atskira operacija.

Po krūties vėžio operacijos

Po operacijos galite tikėtis:

Būsite nuvešti į pooperacinę palatą, kur bus stebimas kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas.

Ant operacijos vietos uždėkite tvarstį.

Gali būti, kad pažastų srityje yra skausmas, tirpimas ir suspaudimo pojūtis.

Gaukite instrukcijas, kaip rūpintis savimi namuose, įskaitant pjūvio ir kanalizacijos priežiūrą, infekcijos požymių atpažinimą ir veiklos apribojimų supratimą.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda, kada vėl nešioti liemenėlę arba nešioti krūties protezą

Išrašytus vaistus nuo skausmo ir galbūt antibiotikų receptus.

Tęskite įprastą dietą.

Dieną po operacijos nusiprauskite po dušu.

Tikėkitės praleisti vieną naktį ligoninėje po mastektomijos, jei jums taip pat bus atlikta krūtų rekonstrukcija. Tie, kuriems atliekama mastektomija be rekonstrukcijos ar lumpektomijos, operacijos dieną gali palikti ligoninę.