Medicinos mitai. Viskas apie insultą

Šiame straipsnyje pateiksime kelias klaidingas nuomones apie insultą. Tarp daugelio nesusipratimų aptarsime, ar insultas yra širdies problema ir ką reikia žinoti apie mini insultus ir paralyžių.

Naudodamasis ekspertų įžvalgomis ir kolegų recenzuotais tyrimais, siekdami išsiaiškinti faktus iš fantastikos, pasistengsime įnešti aiškumo mitų apimtame sveikatos žurnalistikos pasaulyje.

2019 m. insultas buvo antroji pagrindinė mirtingumo priežastis visame pasaulyje ir sudarė 11 % mirčių. Lietuvoje 2019 m. nuo kraujotakos sistemos ligų mirė daugiau kaip pusė, t. y. 54,6 proc. visų mirusiųjų.

Yra trys pagrindiniai insulto tipai. Pirmasis ir labiausiai paplitęs, kuris sudaro 87% atvejų, yra išeminis insultas. Tai atsiranda, kai užblokuojama kraujo tekėjimas per arteriją, tiekiančią smegenis deguonimi.

Antrasis – hemoraginis insultas, kurį sukelia smegenų arterijos plyšimas, kuris savo ruožtu pažeidžia aplinkinius audinius.

Trečiasis insulto tipas yra trumpalaikis išemijos priepuolis (TIA), kuris kartais vadinamas „mini insultu“. Tai atsitinka, kai laikinai užblokuojama kraujotaka smegenyse, paprastai ne ilgiau kaip 5 minutes.

Nors insultas yra labai dažnas, jis dažnai nesuprantamas. Siekdami padėti mums išsklaidyti mitus šia tema ir pagerinti mūsų supratimą, mums padės Dr. Rafaelis Alexanderiu Ortizas, Lenox Hill ligoninės Neuro-endovaskulinės chirurgijos ir intervencinės neuroradiologijos skyriaus vadovas.

1. Insultas yra širdies problema

Nors insulto rizika yra susijusi su širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniais, insultas įvyksta smegenyse, o ne širdyje.

„Kai kurie žmonės mano, kad insultas yra širdies problema“, – sako dr. Ortizas. „Tai klaidinga nuomonė. Insultas yra smegenų problema, kurią sukelia smegenų arterijų ar venų, o ne širdies, užsikimšimas arba plyšimas. Kai kurie žmonės insultą painioja su širdies priepuoliu, kurį sukelia širdies, o ne smegenų kraujotakos užsikimšimas.

2. Insulto išvengti neįmanoma

„Dažniausi [insulto] rizikos veiksniai yra hipertenzija, rūkymas, didelis cholesterolio kiekis, nutukimas, diabetas, galvos ar kaklo traumos ir širdies aritmijos“, – sakė daktaras Ortizas. Daugelį šių rizikos veiksnių gyvenimo būdas gali pakeisti. Reguliarūs pratimai ir sveika mityba gali sumažinti rizikos veiksnius, tokius kaip hipertenzija, didelis cholesterolio kiekis, nutukimas ir diabetas. Kiti rizikos veiksniai yra alkoholio vartojimas ir stresas. Darbas siekiant sumažinti arba pašalinti šiuos gyvenimo būdo veiksnius taip pat gali sumažinti asmens insulto riziką.

3. Insultas šeimose nevyksta

Vieno geno sutrikimai, tokie kaip pjautuvinė anemija, padidina žmogaus insulto riziką.

Genetiniai veiksniai, įskaitant didesnę aukšto kraujospūdžio riziką ir kitus širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnius, taip pat gali netiesiogiai padidinti insulto riziką.

Kadangi šeimos gali keistis aplinką ir gyvenimo būdą, nesveikos gyvensenos veiksniai gali padidinti šeimos narių insulto riziką, ypač kartu su genetiniais rizikos veiksniais.

4. Insulto simptomus sunku atpažinti

Dažniausi insulto simptomai yra akronimas „F.A.S.T.Trusted Source“:

F: veidas nukrenta, kai viena veido pusė nutirpsta ir atsiranda netolygi „šypsena“;

A: rankos silpnumas, kai viena ranka nusilpsta arba nutirpsta, o pakėlus lėtai slenka žemyn;

S: kalbos sunkumas arba neaiški kalba;

T: laikas skambinti 112.

Kiti insulto simptomai yra:

veido, rankos, kojos ar vienos kūno pusės tirpimas ar silpnumas;

sumišimas ir sunku kalbėti ar suprasti kalbą;

sunku matyti viena ar abiem akimis;

vaikščiojimo sunkumas, įskaitant galvos svaigimą, pusiausvyros ir koordinacijos praradimą;

stiprus galvos skausmas be žinomos priežasties.

5. Insultas negali būti gydomas

„Egzistuoja neteisingas įsitikinimas, kad insultai yra negrįžtami ir negali būti gydomi“, – paaiškino daktaras Ortizas.

„Neatidėliotinas insulto gydymas suleidus krešulį naikinančio vaisto, minimaliai invazinė mechaninė trombektomija krešuliams pašalinti arba chirurgija daugeliui pacientų gali pakeisti insulto simptomus, ypač jei jie atvyksta į ligoninę pakankamai anksti gydytis (per kelias minutes), arba valandas nuo simptomų atsiradimo)“, – pažymėjo jis. „Kuo ilgiau trunka simptomai, tuo mažesnė gerų rezultatų tikimybė. Todėl labai svarbu, kad prasidėjus insulto simptomams – pvz. kalbėjimo sutrikimai, dvejinimasis matymas, paralyžius ar tirpimas ir pan. – reikia kviesti greitąją pagalbą (112), kuri nuvežtų į artimiausią ligoninę“, – tęsė jis.

Tyrimas taip pat rodo, kad tie, kurie atvyksta per 3 valandas nuo pirmųjų simptomų pajutimo, paprastai turi mažesnę negalią po 3 mėnesių nei tie, kurie atvyko vėliau.

6. Insultas ištinka tik vyresnio amžiaus žmonėms

Amžius yra svarbus insulto rizikos veiksnys. Insulto rizika padvigubėja kas 10 metų sulaukus 55 metų. Tačiau insultas gali ištikti bet kuriame amžiuje. Tyrėjai pažymėjo, kad insulto rizikos veiksniai, įskaitant hipertenziją, diabetą, nutukimą, lipidų sutrikimus ir tabako vartojimą, buvo vienos iš labiausiai paplitusių šios amžiaus grupės būklių.

Vienas tyrimas, nagrinėjęs sveikatos priežiūros duomenis, parodė, kad 34 % insulto hospitalizuotų atvejų 2009 m. buvo jaunesni nei 65 metų amžiaus.

2013 m. apžvalgoje, patikimas šaltinis, nurodoma, kad „maždaug 15 % visų išeminių insultų įvyksta jauniems suaugusiems ir paaugliams“.

7. Visi insultai turi simptomus

Ne visi insultai turi simptomų, o kai kurie tyrimai rodo, kad insultai be simptomų yra daug dažnesni nei tie, kuriems būdingi simptomai.

Dažnai vadinamieji tylūs insultai nustatomi, kai pacientai atlieka MRT skenavimą dėl simptomų, įskaitant galvos skausmą, pažinimo sutrikimus ir galvos svaigimą. Nuskaitymuose matomas kaip baltos dėmės iš randuoto audinio po kraujagyslės užsikimšimo ar plyšimo.

Nors jie pasireiškia be simptomų, juos reikia gydyti panašiai kaip insultus su simptomais. Tylus insultas kelia žmonėms būsimų simptominių insultų, pažinimo nuosmukio ir demencijos riziką.

8. Mini insultas nėra toks rizikingas

„Terminas mini insultas vartojamas neteisingai, nes kai kurie mano, kad tai susiję su nedideliais insultais, kurių rizika yra nedidelė“, – sakė dr. Ortizas. „Šis teiginys yra neteisingas, nes mini insultas yra trumpalaikis išemijos priepuolis (TIA).

„Tai ne mažas insultas, o nuojauta, kad gali ištikti didelis insultas. Bet koks ūminio insulto simptomas, trumpalaikis ar nuolatinis, reikalauja skubios pagalbos ir valdymo, kad būtų išvengta niokojančio didelio insulto“, – pridūrė jis.

9. Insultas visada sukelia paralyžių

Insultas yra pagrindinė ilgalaikės negalios priežastis, tačiau ne visi, patyrę insultą, patirs paralyžių ar silpnumą. Tyrimai, rodo, kad insultas sumažina judėjimo galimybę daugiau nei pusei insultą išgyvenusių 65 metų ir vyresnių.

Tačiau ilgalaikis insulto poveikis priklauso nuo daugelio veiksnių, pvz., paveikto smegenų audinio kiekio ir paveiktos srities. Pavyzdžiui, kairiosios smegenų dalies pažeidimai paveiks dešinę kūno pusę ir atvirkščiai.

Jei insultas įvyksta kairėje smegenų pusėje, pasekmės gali būti:

paralyžius dešinėje kūno pusėje;

kalbos ir kalbos problemos;

lėtas ir atsargus elgesys;

atminties praradimas.

Jei jis pažeidžia dešinę smegenų pusę, paralyžius taip pat gali atsirasti, šį kartą kairėje kūno pusėje. Kiti poveikiai gali būti:

regėjimo problemos;

greitas ir smalsus elgesys;

atminties praradimas.

10. Atsigavimas po insulto vyksta greitai

Atsigavimas po insulto gali užtrukti mėnesius, jei ne metus. Tačiau daugelis negali visiškai pasveikti. Amerikos insulto asociacija, teigia, kad tarp insultą išgyvenusių žmonių:

10% beveik visiškai pasveiks;

dar 10% reikės slaugos slaugos namuose ar kitoje ilgalaikėje įstaigoje;

25% pasveiks su nedideliais sutrikimais;

40% pacientų patirs vidutinio sunkumo ar sunkius sutrikimus.

Tyrimai, rodo, kad yra kritinis laikotarpis nuo 2–3 mėnesių nuo insulto pradžios, per kurį intensyvi motorinė reabilitacija labiau linkusi pasveikti. Kai kurie per šį laikotarpį taip pat gali spontaniškai atsigauti. Pasibaigus šiam langui ir praėjus 6 mėnesiams, pagerėjimai vis dar galimi, nors tikėtina, kad jie bus žymiai lėtesni.