Persileidimas – kodėl tai įvyksta?

Persileidimas yra spontaniškas nėštumo praradimas iki 20-osios savaitės. Apie 10–20 procentų žinomų nėštumų baigiasi persileidimu. Tačiau tikrasis skaičius greičiausiai yra didesnis, nes daugelis persileidimų įvyksta labai anksti nėštumo metu – dar net nesužinoję apie nėštumą.

Sąvoka „persileidimas“ gali reikšti, kad nėštumo metu kažkas nutiko ne taip. Tačiau tai retai būna tiesa. Dauguma persileidimų įvyksta dėl to, kad vaisius vystosi ne taip, kaip tikėtasi.

Persileidimas yra gana dažna patirtis, tačiau tai nepalengvina būklės. Ženkite žingsnį emocinio išgijimo link, suprasdami, kas gali sukelti persileidimą, kas padidina riziką ir kokios medicininės priežiūros gali prireikti.

Simptomai

Dauguma persileidimų įvyksta iki 12 nėštumo savaitės.

Persileidimo požymiai ir simptomai gali būti:

Makšties tepimas arba kraujavimas;

Skausmas ar mėšlungis pilvo ar apatinės nugaros dalies srityje;

Skystis arba audiniai, tekantys iš makšties;

Jei iš makšties teka vaisiaus audinys, įdėkite jį į švarų indą ir nuneškite į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biurą arba ligoninę analizei.

Dauguma moterų, kurioms pirmąjį trimestrą pasireiškė tepimas arba kraujavimas iš makšties, nėštumas tęsiasi sėkmingai.

Priežastys

Problemos su genais ar chromosomomis

Dauguma persileidimų įvyksta dėl to, kad vaisius vystosi ne taip, kaip tikėtasi. Apie 50 procentų persileidimų yra susiję su papildomomis chromosomomis arba jų nebuvimu. Dažniausiai chromosomų problemos atsiranda dėl klaidų, atsirandančių atsitiktinai embrionui dalijantis ir augant, o ne iš tėvų paveldėtų problemų.

Chromosomų problemos gali sukelti:

Sugedusi kiaušialąstė. Sugedusi kiaušialąstė atsiranda, kai nesusiformuoja embrionas.

Intrauterinė vaisiaus mirtis. Esant tokiai situacijai, embrionas formuojasi, bet nustoja vystytis ir miršta prieš pasireiškiant bet kokiems nėštumo praradimo simptomams.

Krūminis nėštumas ir dalinis krūminis nėštumas. Esant moliniam nėštumui, abu chromosomų rinkiniai yra iš tėvo. Molinis nėštumas yra susijęs su nenormaliu placentos augimu; paprastai vaisiaus vystymosi nėra. Dalinis krūminis nėštumas įvyksta, kai motinos chromosomos išlieka, tačiau tėvas pateikia du chromosomų rinkinius. Dalinis krūminis nėštumas dažniausiai siejamas su placentos anomalijomis ir nenormaliu vaisiumi. Krūminis ir dalinis krūminis nėštumas nėra perspektyvus nėštumas. Krūminis ir dalinis krūminis nėštumas kartais gali būti susijęs su vėžiniais placentos pokyčiais.

Motinos sveikatos sąlygos

Kai kuriais atvejais motinos sveikatos būklė gali sukelti persileidimą. Pavyzdžiai:

Nekontroliuojamas diabetas;

Infekcijos;

Hormoninės problemos;

Gimdos ar gimdos kaklelio problemos;

Skydliaukės liga.

Kas nesukelia persileidimo

Įprasta veikla, tokia kaip ši, neišprovokuoja persileidimo:

Pratimai, įskaitant didelio intensyvumo veiklą, pavyzdžiui, bėgiojimą ir važiavimą dviračiu.

Seksualiniai santykiai.

Dirbate, jei nesate veikiami kenksmingų cheminių medžiagų ar radiacijos. Pasitarkite su gydytoju, jei nerimaujate dėl su darbu susijusios rizikos.

Rizikos veiksniai

Įvairūs veiksniai padidina persileidimo riziką, įskaitant:

Amžius. Vyresnėms nei 35 metų moterims persileidimo rizika yra didesnė nei jaunesnėms moterims. Būdami 35 metų, turite apie 20 procentų riziką. 40 metų amžiaus rizika yra apie 40 proc. O sulaukus 45 metų – apie 80 proc.

Ankstesni persileidimai. Moterims, kurios patyrė du ar daugiau persileidimų iš eilės, yra didesnė persileidimo rizika.

Lėtinės būklės. Moterims, sergančioms lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip nekontroliuojamas diabetas, yra didesnė persileidimo rizika.

Gimdos ar gimdos kaklelio problemos. Tam tikros gimdos ligos arba silpni gimdos kaklelio audiniai (nekompetentingas gimdos kaklelis) gali padidinti persileidimo riziką.

Rūkymas, alkoholis ir nelegalios narkotinės medžiagos. Nėštumo metu rūkančios moterys turi didesnę persileidimo riziką nei nerūkančios. Didelis alkoholio ir nelegalių narkotikų vartojimas taip pat padidina persileidimo riziką.

Svoris. Mažas svoris arba antsvoris buvo susijęs su padidėjusia persileidimo rizika.

Invaziniai prenataliniai testai. Kai kurie invaziniai prenataliniai genetiniai tyrimai, tokie kaip choriono gaurelių mėginių ėmimas ir amniocentezė, kelia nedidelę persileidimo riziką.

Komplikacijos

Kai kurioms persileidusioms moterims atsiranda infekcija gimdoje. Tai taip pat vadinama sepsiniu persileidimu. Šios infekcijos požymiai ir simptomai yra šie:

Karščiavimas;

Šaltkrėtis;

Apatinės pilvo dalies jautrumas;

Nemalonus kvapo išskyros iš makšties.

Prevencija

Dažnai nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte persileidimo. Tiesiog sutelkite dėmesį į gerą savęs ir kūdikio priežiūrą:

Ieškokite reguliarios prenatalinės priežiūros.

Venkite žinomų persileidimo rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas, alkoholio vartojimas ir neteisėtų narkotikų vartojimas.

Kasdien vartokite multivitaminus.

Apribokite kofeino suvartojimą. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad daugiau nei dviejų kofeino turinčių gėrimų gėrimas per dieną buvo susijęs su didesne persileidimo rizika.

Jei sergate lėtine liga, dirbkite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad ją kontroliuotumėte.

Diagnozė

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti įvairius tyrimus:

Dubens tyrimas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patikrinti, ar jūsų gimdos kaklelis pradėjo plėstis.

Ultragarsas. Ultragarso metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrins vaisiaus širdies plakimą ir nustatys, ar embrionas vystosi taip, kaip turėtų. Jei diagnozės nustatyti nepavyksta, maždaug po savaitės gali prireikti dar vieno ultragarso.

Kraujo tyrimai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patikrinti nėštumo hormono, žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) kiekį kraujyje ir palyginti jį su ankstesniais matavimais. Jei jūsų HCG lygio pokyčių modelis yra nenormalus, tai gali reikšti problemą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patikrinti, ar nesergate anemija (tai gali nutikti, jei patyrėte didelį kraujavimą), taip pat gali patikrinti jūsų kraujo grupę.

Audinių tyrimai. Jei išleidote audinį, jis gali būti išsiųstas į laboratoriją, kad būtų patvirtinta, jog įvyko persileidimas ir ar jūsų simptomai nėra susiję su kita priežastimi.

Chromosomų tyrimai. Jei anksčiau patyrėte du ar daugiau persileidimų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nurodyti jums ir jūsų partneriui atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų, ar jūsų chromosomos yra veiksnios.

Galimos diagnozės apima:

Grėsia persileidimas. Jei kraujuojate, bet gimdos kaklelis nepradėjo išsiplėsti, yra persileidimo grėsmė. Toks nėštumas dažnai praeina be jokių papildomų problemų.

Neišvengiamas persileidimas. Jei kraujuojate, jaučiate pilve mėšlungį ir jūsų gimdos kaklelis išsiplėtęs, persileidimas laikomas neišvengiamu.

Nepilnas persileidimas. Jei pasišalina vaisiaus ar placentos medžiagos, bet jos lieka gimdoje, tai laikoma nepilnu persileidimu.

Praleistas persileidimas. Praleisto persileidimo atveju placentos ir embriono audiniai lieka gimdoje, tačiau embrionas mirė arba niekada nesusiformavo.

Visiškas persileidimas. Jei visi nėštumo audiniai pasišalina, tai laikoma visišku persileidimu. Tai būdinga persileidimams, įvykusiems iki 12 savaičių.

Sepsinis persileidimas. Jei gimdoje atsiranda infekcija, tai vadinama septiniu persileidimu. Tai gali būti sunki infekcija ir reikalauja neatidėliotinos pagalbos.

Gydymas

Grėsė persileidimas

Jei gresia persileidimas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pailsėti, kol kraujavimas ar skausmas išnyks. Neįrodyta, kad lovos režimas apsaugotų nuo persileidimo, tačiau kartais jis skiriamas kaip apsaugos priemonė. Taip pat gali būti paprašyta vengti mankštos ir sekso. Nors neįrodyta, kad šie veiksmai sumažina persileidimo riziką, jie gali pagerinti jūsų komfortą.

Kai kuriais atvejais taip pat verta atidėti keliones, ypač ten, kur būtų sunku gauti greitą medicininę pagalbą. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar būtų protinga atidėti bet kokias planuojamas keliones.

Persileidimas

Naudojant ultragarsą, dabar daug lengviau nustatyti, ar embrionas mirė, ar niekada nebuvo suformuotas. Bet kuris atradimas reiškia, kad persileidimas tikrai įvyks. Šioje situacijoje galite turėti keletą pasirinkimų:

Laukiamas valdymas. Jei neturite infekcijos požymių, galite leisti persileidimui progresuoti natūraliai. Paprastai tai įvyksta per kelias savaites po to, kai nustatoma, kad embrionas mirė. Deja, tai gali užtrukti iki trijų ar keturių savaičių. Tai gali būti emociškai sunkus laikas. Jei išsivalymas neįvyksta savaime, reikės medicininio ar chirurginio gydymo.

Medicininis gydymas. Jei po tam tikro nėštumo praradimo diagnozės norėtumėte pagreitinti procesą, vaistai gali priversti jūsų kūną išstumti nėštumo audinį ir placentą. Vaistas gali būti vartojamas per burną arba įterpiamas į makštį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti įvesti vaistą į makštį, kad padidintų jo veiksmingumą ir sumažintų šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą ir viduriavimą. Maždaug 70–90 procentų moterų šis gydymas suveikia per 24 valandas.

Chirurginis gydymas. Kitas variantas yra nedidelė chirurginė procedūra, vadinama išsiurbimu ir kiuretažu (D&C). Šios procedūros metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išplečia gimdos kaklelį ir pašalina audinį iš gimdos vidaus. Komplikacijos yra retos, tačiau jos gali būti gimdos kaklelio arba gimdos sienelės jungiamojo audinio pažeidimas. Chirurginis gydymas reikalingas, jei persileidimas kartu su gausiu kraujavimu arba infekcijos požymiais.

Fizinis atsigavimas

Daugeliu atvejų fizinis atsigavimas po persileidimo trunka tik nuo kelių valandų iki poros dienų. Tuo tarpu paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jaučiate stiprų kraujavimą, karščiuojate ar skauda pilvą.

Ovuliacija gali prasidėti praėjus dviem savaitėms po persileidimo. Tikėtina, kad mėnesinės sugrįš per keturias ar šešias savaites. Iš karto po persileidimo galite pradėti naudoti bet kokias kontracepcijos priemones. Tačiau dvi savaites po persileidimo venkite lytinių santykių ir nedėkite nieko į makštį, pavyzdžiui, tamponą.

Būsimas nėštumas

Menstruacinio ciklo metu galima pastoti iškart po persileidimo. Bet jei jūs ir jūsų partneris nuspręsite pabandyti kitą nėštumą, įsitikinkite, kad esate fiziškai ir emociškai pasirengę. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimų, kada galite pabandyti pastoti.

Persileidimas paprastai yra vienkartinis reiškinys. Dauguma persileidusių moterų po persileidimo pastoja sveikai. Mažiau nei 5 procentai moterų turi du persileidimus iš eilės, ir tik 1 procentas turi tris ar daugiau persileidimų iš eilės.

Jei patiriate kelis persileidimus, paprastai du ar tris iš eilės, apsvarstykite galimybę atlikti tyrimus, kad nustatytumėte bet kokias pagrindines priežastis. Tokios priežastys gali būti gimdos, kraujo krešėjimo ar chromosomų problemos. Jei nepavyksta nustatyti persileidimo priežasties, nepraraskite vilties. Maždaug 60–80 procentų moterų, patyrusių pakartotinį persileidimą dėl nepaaiškinamų priežasčių, pastoja sveikai.

Susitaikymas ir palaikymas

Emocinis gydymas gali užtrukti daug ilgiau nei fizinis. Persileidimas gali būti širdį veriantis praradimas, kurio kiti aplinkiniai gali visiškai nesuprasti. Jūsų emocijos gali svyruoti nuo pykčio ir kaltės jausmo iki nevilties. Skirkite sau laiko liūdėti dėl nėštumo praradimo ir kreipkitės pagalbos į artimuosius.

Tikėtina, kad niekada nepamiršite savo vilčių ir svajonių, susijusių su šiuo nėštumu, bet laikui bėgant sutikaimas gali palengvinti jūsų skausmą. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jaučiate didelį liūdesį ar depresiją.

Pasiruošimas jūsų susitikimui

Jei turite persileidimo požymių ar simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Atsižvelgiant į aplinkybes, gali prireikti skubios medicininės pagalbos.

Štai keletas informacijos, kuri padės pasiruošti susitikimui ir ko tikėtis iš savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo.

Prieš susitikimą galbūt norėsite:

Klauskite apie išankstinio susitikimo apribojimus. Daugeliu atvejų būsite pastebėti iš karto. Jei taip nėra, paklauskite, ar neturėtumėte apriboti savo veiklos, kol laukiate susitikimo.

Raskite mylimą žmogų ar draugą, kuris galėtų prisijungti prie jūsų susitikimo. Dėl baimės ir nerimo gali būti sunku sutelkti dėmesį į tai, ką sako jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Pasiimkite ką nors, kas galėtų padėti prisiminti visą informaciją.

Užsirašykite klausimus, kuriuos galite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Tokiu būdu jūs nepamiršite nieko svarbaus, ko norite paklausti, ir galėsite maksimaliai išnaudoti savo laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Žemiau yra keletas pagrindinių klausimų, kuriuos reikia užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie persileidimą:

Kokios yra gydymo galimybės?

Kokių testų man reikia?

Ar galiu toliau užsiimti įprasta veikla?

Kokie požymiai ar simptomai turėtų paskatinti jus paskambinti arba vykti į ligoninę?

Ar žinote, kas sukėlė mano persileidimą?

Kokios yra mano sėkmingo nėštumo galimybės ateityje?

Be savo paruoštų klausimų, susitikimo metu nedvejodami užduokite ir kitų klausimų – ypač jei jums reikia paaiškinimo arba kažko nesuprantate.

Ko tikėtis iš savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo

Tikėtina, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat užduos jums keletą klausimų. Pavyzdžiui:

Kada buvo paskutinės mėnesinės?

Ar tuo metu, kai tikėtina, kad pastojote, naudojote kokius nors kontracepcijos metodus?

Kada pirmą kartą pastebėjote savo požymius ar simptomus?

Ar jūsų simptomai buvo nuolatiniai ar retkarčiais?

Palyginti su intensyviausiomis mėnesinių dienomis, ar jūsų kraujavimas yra didesnis, mažesnis ar maždaug toks pat?

Ar anksčiau patyrėte persileidimą?

Ar turėjote kokių nors komplikacijų ankstesnio nėštumo metu?

Ar turite kitų sveikatos sutrikimų?

Ar žinote savo kraujo grupę?