Skrandžio opaligė – nuo ko ji prasideda?

Dažniausias skrandžio opos simptomas yra deginantis arba graužiantis skausmas, atsirandantis pilvo srityje. Tačiau kai kurios skrandžio opos nėra skausmingos ir pastebimos tik tada, kai atsiranda komplikacijų, tokių kaip kraujavimas iš opos.

Pilvo skausmas

Skrandžio opos sukeltas skausmas gali plisti:

nuo pilvo vidurio iki kaklo;

iki bambos;

iki nugaros;

Ir:

gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų;

dažnai prasideda per kelias valandas po valgio;

gali priversti jus pabusti naktį;

Antacidinių vaistų (vaistų nuo nevirškinimo) vartojimas gali laikinai sumažinti skausmą, tačiau jis kartosis, jei opa nebus gydoma.

Skrandžio opos priežastys

Skrandžio opas dažniausiai sukelia Helicobacter pylori (H. pylori) bakterijos arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tai gali sutrikdyti skrandžio apsaugą nuo rūgšties, kurią skrandis gamina virškindamas maistą. Tada pažeidžiama skrandžio gleivinė ir susidaro opa.

H. pylori bakterijos

H. pylori bakterijos gyvena skrandžio gleivinėje. Bakterijos gali sudirginti skrandžio gleivinę ir padaryti ją labiau pažeidžiamą skrandžio rūgšties daromos žalos. Infekcijos yra dažnos. Galima užsikrėsti to nesuvokiant, nes infekcija paprastai nesukelia simptomų.

Užkrėsti gali įvairaus amžiaus žmonės. Tiksliai neaišku, kodėl kai kurie žmonės yra labiau pažeidžiami H. pylori bakterijų poveikio nei kiti.

  Skrandžio testas PYLORI-Screen® 8,30 Eur. Įsigyti galima čia

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

NVNU yra vaistai, plačiai naudojami skausmui, aukštai temperatūrai (karščiavimui) ir uždegimui (patinimui) gydyti.

Dažniausiai naudojami NVNU apima:

Ibuprofenas;

Aspirinas;

Naproksenas;

Diklofenakas.

Daugelis žmonių vartoja NVNU be jokio šalutinio poveikio. Tačiau visada yra rizika, kad vaistai gali sukelti problemų, pvz., skrandžio opų, ypač jei jie vartojami ilgą laiką arba didelėmis dozėmis. Jums gali būti patarta nevartoti NVNU, jei šiuo metu turite arba anksčiau sirgote skrandžio opa. Paracetamolis yra saugesnis skausmą malšinantis vaistas.

Skrandžio opos diagnozė

Jei jūsų šeimos gydytojas mano, kad turite opą, jie:

norės sužinoti, ar vartojate nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU);

gali pageidauti jus ištirti dėl Helicobacter pylori (H. pylori) infekcijos;

Kai kuriais atvejais jums gali būti siunčiama atlikti gastroskopiją, siekiant išsiaiškinti, ar skrandyje nėra opos.

H. pylori infekcijos tyrimas

Jei jūsų šeimos gydytojas mano, kad jūsų simptomus gali sukelti H. pylori infekcija, jums bus pasiūlyta:

Karbamido kvėpavimo testas. Jums bus duotas specialus gėrimas su chemine medžiaga, kurią suskaido H. pylori. Tada analizuojamas jūsų kvėpavimas, siekiant išsiaiškinti, ar nesate užsikrėtę H. pylori infekcija.

išmatų antigeno tyrimas – nedidelis išmatų mėginys tiriamas dėl bakterijų;

Kraujo tyrimas. Jūsų kraujo mėginys, ištirtas dėl antikūnų prieš H. pylori bakteriją. Antikūnai yra jūsų kraujyje natūraliai gaminami baltymai, padedantys kovoti su infekcija.

Gastroskopija

Gastroskopija yra procedūra, kurios metu plonas lankstus vamzdelis (endoskopas) su kamera viename gale įkišamas į burną ir į skrandį bei pirmąją plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos) dalį.

Tu gali:

prieš procedūrą paprašyti sušvirkšti švelnią raminamąją injekciją;

papurkšti gerklę vietiniu anestetiku, kad būtų patogiau praeiti endoskopą;

Fotoaparato padaryti vaizdai paprastai patvirtina arba paneigia opą. Nedidelis audinio mėginys taip pat gali būti paimtas iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos, siekiant ištirti H. pylori bakterijas. Šią procedūrą atliksite ambulatoriškai ligoninėje. Tai reiškia, kad jums nereikės praleisti nakties. Jums gali būti atlikta pakartotinė gastroskopija po 4–6 savaičių, kad patikrintumėte, ar opa užgijo.

Skrandžio opos gydymas

Jei turite skrandžio opą, gydymas priklausys nuo to, kas ją sukėlė. Gydant, dauguma opų užgyja per mėnesį ar du.

Helicobacter pylori (H. pylori) infekcijos gydymas

Jei skrandžio opą sukėlė Helicobacter pylori (H. pylori) bakterinė infekcija, jums bus suteiktas:

antibiotikų kursas;

vaistas, vadinamas protonų siurblio inhibitoriumi (PPI);

Tai taip pat rekomenduojama, jei manoma, kad skrandžio opą sukėlė H. pylori infekcijos ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) derinys.

Antibiotikai

Jei sergate H. pylori infekcija, paprastai jums bus paskirtas 2 ar 3 antibiotikų kursas.

Dažniausiai naudojami antibiotikai:

Amoksicilino;

Klaritromicinas;

Metronidazolas;

Jūs turėtumėte vartoti šiuos du kartus per dieną savaitę laiko.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis jų poveikis paprastai yra lengvas, tačiau gali būti:

Jausmas lyg peršalimo;

Viduriavimas;

metalo skonis burnoje.

Tolesnis testavimas

Jūs būsite pakartotinai ištirtas praėjus mažiausiai 4 savaitėms po antibiotikų kurso, kad įsitikintumėte, ar jūsų skrandyje liko H. pylori bakterijų. Jei yra, gali būti paskirtas kitas likvidavimo terapijos kursas naudojant skirtingus antibiotikus.

Opos, kurias sukelia NVNU

Jei skrandžio opa atsirado dėl NVNU vartojimo:

Jums bus paskirtas PSI vaistų kursas

Jūsų NVNU vartojimas bus peržiūrėtas ir jums gali būti patarta vartoti kitą skausmą malšinantį vaistą

Alternatyvūs skausmą malšinantys vaistai. Jums gali būti patarta vartoti kitą skausmą malšinantį vaistą, nesusijusį su skrandžio opa, pvz., paracetamolį. Kartais rekomenduojami COX-2 inhibitoriai. Tai yra alternatyvus NVNU tipas, kuris mažiau sukelia skrandžio opas.

Mažos aspirino dozes. Jei vartojate mažas aspirino dozes, kad sumažintumėte kraujo krešulių riziką, jūsų bendrosios praktikos gydytojas pasakys, ar jums reikia jį toliau vartoti. Jei tai padarysite, jums taip pat gali būti paskirtas ilgalaikis gydymas PPI arba H2 receptorių antagonistais, kad išvengtumėte tolesnių opų.

Komplikacijos

Svarbu suprasti galimą riziką, susijusią su tolesniu NVNU vartojimu. Didesnė tikimybė susirgti dar viena skrandžio opa ir gali pasireikšti rimta komplikacija, pvz., vidinis kraujavimas.

Protonų siurblio inhibitoriai (PSI)

PSI veikia mažindami skrandžio gaminamos rūgšties kiekį. Taip išvengiama tolesnės žalos opai, nes ji gyja natūraliai.

Dažniausiai naudojami PSI yra:

Omeprazolas;

Pantoprazolas;

Lansoprazolas;

Paprastai jie skiriami nuo 4 iki 8 savaičių.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis jų poveikis paprastai yra lengvas, tačiau gali būti:

galvos skausmai;

viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;

šleikštulys;

pilvo skausmas;

galvos svaigimas;

bėrimai.

Baigus gydymą, jie šaltuniniai poveikiai turi praeiti.

H2 receptorių antagonistai

Kartais vietoj PSI naudojami tam tikri vaistai, vadinami H2 receptorių antagonistais. Tai taip pat sumažina skrandžio gaminamos rūgšties kiekį. Ranitidinas yra plačiausiai naudojamas H2 receptorių antagonistas skrandžio opoms gydyti.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis yra nedažnas, tačiau gali būti:

Viduriavimas;

galvos skausmai;

galvos svaigimas;

bėrimai;

nuovargis.

Antacidai ir alginatai

Kadangi šie gydymo būdai gali užtrukti kelias valandas, kol jie pradės veikti, jūsų šeimos gydytojas gali rekomenduoti vartoti papildomų antacidinių vaistų.

Antacidiniai vaistai skirti:

neutralizuoti skrandžio rūgštį;

nedelsiant, bet trumpam, palengvinti simptomus;

turi būti vartojamas pajutus simptomus arba kai jų tikimasi, pavyzdžiui, pavalgius arba prieš miegą

Kai kuriuose antacidiniuose preparatuose taip pat yra vaisto, vadinamo alginatu, kuris sukuria apsauginę dangą ant skrandžio gleivinės. Antacidinius vaistus, kurių sudėtyje yra alginatų, geriausia gerti po valgio. Šiuos vaistus galite įsigyti vaistinėse. Jūsų vaistininkas gali pasakyti, kuris jums tinkamiausias.

Šalutiniai poveikiai

Abiejų vaistų šalutinis poveikis paprastai yra lengvas, tačiau gali būti:

viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;

vidurių pūtimas;

skrandžio spazmai;

jaustis sergančiu.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Gydymo metu nereikia imtis jokių specialių gyvenimo būdo priemonių. Tačiau vengiant streso, alkoholio, aštraus maisto ir rūkymo gali sumažėti simptomai, kol opa gyja.

Skrandžio opos komplikacijos

Skrandžio opų komplikacijos yra retos, tačiau gali būti labai rimtos.

Pagrindinės komplikacijos yra šios:

vidinis kraujavimas;

perforacija – skrandžio gleivinės plyšimas;

skrandžio išleidimo angos obstrukcija – skrandžio opa trukdo normaliam maisto patekimui per virškinimo sistemą;

vidinis kraujavimas.

Vidinis kraujavimas yra dažniausia skrandžio opos komplikacija. Tai gali atsirasti, kai kraujagyslės vietoje susidaro opa.

Kraujavimas gali būti lėtas ir ilgalaikis arba greitas ir sunkus.

Lėtas, ilgalaikis kraujavimas gali sukelti anemiją.

Anemijos simptomai yra šie:

nuovargis;

dusulys;

blyški oda;

širdies palpitacijos (pastebimas širdies plakimas)

Turėtumėte apsilankyti pas savo šeimos gydytoją, jei turite nuolatinių anemijos simptomų. Jei jie mano, kad turite skrandžio opą, jie gali nukreipti jus pas gastroenterologą ištirti ir gydyti.

Sunkus kraujavimas

Nedelsdami kreipkitės bendruoju pagalbos telefonu 112, jei turite sunkesnio kraujavimo simptomų, įskaitant:

vemiate krauju – kraujas gali atrodyti ryškiai raudonas arba tamsiai rudas, grūdėtas kaip kavos tirščiai;

jūs išmatote tamsiomis, lipniomis, į degutą;

sunkaus kraujavimo sustabdymas;

Endoskopija bus naudojama siekiant nustatyti kraujavimo priežastį. Endoskopijos metu gali būti skiriamas gydymas, siekiant sustabdyti kraujavimą.

Perforacija

Perforacijos yra retesnė skrandžio opos komplikacija. Tai yra tada, kai atsidaro skrandžio gleivinė. Tai gali būti labai rimta, nes leidžia skrandyje gyvenančioms bakterijoms pabėgti ir užkrėsti pilvo gleivinę (pilvaplėvę). Tai žinoma kaip peritonitas.

Peritonitas

Sergant peritonitu, infekcija gali greitai išplisti į kraują (sepsis), prieš išplitusi į kitus organus. Tai kelia daugelio organų nepakankamumo riziką ir gali būti mirtina, jei negydoma. Dažniausias peritonito simptomas yra staigus pilvo skausmas, kuris nuolat stiprėja. Jei jaučiate tokį skausmą, nedelsdami kreipkitės į savo šeimos gydytoją arba į skubią pagalbą numeriu 112. Peritonitas yra neatidėliotina medicininė pagalba, kurią reikia hospitalizuoti. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos.

Skrandžio išleidimo angos obstrukcija

Kai kuriais atvejais uždegusi (ištinusi) arba randuota skrandžio opa gali trukdyti normaliam maisto patekimui per virškinimo sistemą. Tai vadinama skrandžio išleidimo obstrukcija.

Simptomai apima:

vėmimas dideliais kiekiais nesuvirškinto maisto;

nuolatinis pilvo pūtimo ar pilnumo jausmas;

suvalgę mažiau maisto jaučiatės sotesni nei įprastai;

nepaaiškinamas svorio kritimas;

Skrandžio išleidimo angos obstrukcijos gydymas. Endoskopija gali būti naudojama obstrukcijai patvirtinti. Jei obstrukciją sukelia uždegimas, protonų siurblio inhibitoriai (PSI) arba H2 receptorių antagonistai gali būti naudojami siekiant sumažinti skrandžio rūgšties kiekį tol, kol sumažės patinimas. Jei obstrukciją sukelia randų audinys, gali prireikti operacijos. Tai gali apimti mažo baliono perleidimą per endoskopą ir jo pripūtimą, kad būtų išplėsta obstrukcijos vieta.