Storosios žarnos vėžys: ką reikia žinoti

Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys, taip pat žinomas kaip žarnyno vėžys, gaubtinės žarnos vėžys arba tiesiosios žarnos vėžys yra bet koks vėžys, paveikiantis storąją ir tiesiąją žarnas.

Šios ligos dažnumas visame pasaulyje skiriasi. Pastebėta, kad storosios žarnos vėžys labiau paplitęs šalyse, turinčiose aukštesnę ekonominę būklę, tačiau, remiantis 2021 m. analize, taip pat labiau paveikia mažas pajamas gaunančius asmenis.

Mirtingumo lygis mažėjo dėl medicinos pažangos. Be to, 2021 m. analizėje pastebima, kad diagnozių skaičius didėja tarp jaunesnių nei 50 metų žmonių, galbūt dėl aukštesnio patobulinimų lygio.

Šiame straipsnyje sužinokite apie storosios žarnos vėžio simptomus ir gydymo būdus. Taip pat sužinokite apie rizikos veiksnius, kurių galima išvengti.

Simptomai

Kolorektalinis vėžys gali nesukelti simptomų ankstyvosiose stadijose. Jei taip, jie gali apimti:

• žarnyno įpročių pokyčiai;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• jausmas, kad žarnynas tinkamai neištuštėja;
• kraujas išmatose, dėl kurio jis atrodo tamsiai rudas arba juodas;
• ryškiai raudonas kraujas iš tiesiosios žarnos;
• pilvo skausmas ir vidurių pūtimas;
• sotumo jausmas, net kai praėjo daug laiko nuo valgio;
• nuovargis ar išsekimas;
• nepaaiškinamas svorio kritimas;
• mažakraujystė.

Jei atlikdamas įprastą medicininę apžiūrą gydytojas nustato anemijos požymius, jis gali pasiūlyti tirti dėl kolorektalinio vėžio. Kiti diagnozę gauna atlikę įprastą patikrą. Maždaug 40% šio tipo vėžiu sergančių žmonių diagnozę gauna, kai liga yra ankstyvoje stadijoje.

Simptomai gali būti panašūs į daugelio kitų sveikatos sutrikimų simptomus. Kiekvienas, kuris nerimauja dėl šių simptomų, turėtų kreiptis į gydytoją.

Ankstyvieji ženklai

Tarp žmonių, kuriems diagnozavus gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, pranešta apie simptomus:

• 37 proc. kraujas yra išmatose arba iš tiesiosios žarnos;
• 34 proc. turi pilvo skausmus;
• 23 proc. serga anemija;

Tarp tų, kurie diagnozę gauna kreipęsi į skubią medicinos pagalbą:

• 57% žarnos yra užsikimšusios;
• 25% serga peritonitu arba skrandžio gleivinės uždegimu;
• 18% žarnyne yra perforacija arba skylė.

Kai kurie žmonės simptomus pastebi tik vėlesnėse stadijose, kai vėžys išplinta į plaučius, kepenis ar kitas sritis. Simptomai gali priklausyti nuo paveiktos srities.

Jei vėžys išplinta į kepenis, žmogui gali atsirasti gelta, dėl kurios pagelsta akių baltymai. Jei žmogaus oda yra balta arba šviesiai ruda, ji taip pat gali pasirodyti gelsva. Jei vėžys paveikia plaučius, žmogui gali būti sunku kvėpuoti ar kosėti.

 Slapto kraujo testas POLY-Check® 8.30 Eur. Įsigyti galima čia

Gydymas

Gydymas priklausys nuo kelių veiksnių. Jie apima:

navikų dydį ir vietą bei vėžio stadiją;

ar vėžys pasikartoja;

asmens bendra sveikata.

Gydymo galimybės apima chemoterapiją, radioterapiją ir chirurgiją. Paliatyvioji pagalba gali padėti valdyti simptomus, tokius kaip skausmas, ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Chirurgija

Chirurgija yra pagrindinis kolorektalinio vėžio gydymas, kuris apsiriboja storąja žarną. Ja siekiama pašalinti vėžinį audinį, įskaitant navikus ir netoliese esančius limfmazgius, ir užkirsti kelią vėžio plitimui. Chirurgas paprastai vėl siuva žarnyną, tačiau drenažui gali tekti įdėti stomos ir kolostomos maišelį. Tai dažnai būna laikina. Chirurgija gali pašalinti visus ankstyvos stadijos vėžio pėdsakus. Vėlesniuose etapuose chirurgija negali sustabdyti vėžio plitimo, tačiau pašalinus kamštį galima palengvinti bet kokius simptomus.

Chemoterapija

Chemoterapiniai vaistai sunaikina vėžines ląsteles visame kūne. Tai gali padėti susitraukti vėžiui arba jį išgydyti prieš operaciją. Tai taip pat gali padėti palengvinti simptomus vėlesniuose etapuose. Tačiau šis požiūris gali turėti plačiai paplitusį neigiamą poveikį, nes jis skirtas tiek vėžinėms, tiek sveikoms ląstelėms.

Tikslinė terapija

Tai reiškia, kad reikia vartoti vaistus, nukreiptus į specifinius baltymus, kad būtų sulėtintas arba užkirstas kelias vėžinių ląstelių augimui. Nepageidaujamas poveikis paprastai būna ne toks stiprus, kaip chemoterapijos, nes šie vaistai nukreipti tik į specifines ląsteles.

Imunoterapija

Šis gydymas vaistais padeda organizmui naudoti imuninę sistemą vėžinėms ląstelėms aptikti ir pašalinti. Tai gali padėti kai kuriems žmonėms, sergantiems pažengusiu kolorektaliniu vėžiu. Galimas neigiamas poveikis yra autoimuninė reakcija, kai kūnas klaidingai puola savo ląsteles.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija naudoja didelės energijos spindulių pluoštus, kad sunaikintų vėžines ląsteles ir neleistų joms daugintis.

Gydytojas gali rekomenduoti ją padėti sumažinti naviką prieš tiesiosios žarnos vėžio operaciją. Jie taip pat gali ją naudoti kartu su chemoterapija, taikydami metodą, vadinamą chemoterapija. Tai gali turėti ilgalaikį ir trumpalaikį neigiamą poveikį.

Abliacija

Abliacija apima mikrobangų, radijo dažnio, etanolio ar kriochirurgijos naudojimą, norint sunaikinti naviką jo nepašalinant. Chirurgas teikia terapiją naudodamas zondą ar adatą, vadovaudamasis ultragarsu arba kompiuterine tomografija.

Paliatyvioji ir priežiūra iki gyvenimo pabaigos

Jei storosios žarnos vėžys išplinta į organus, esančius už gaubtinės žarnos, pereinant į 4 stadiją, jo išgydyti neįmanoma. Kiti variantai gali būti:

• operacija, skirta pašalinti užsikimšimą;
• spindulinė terapija ar chemoterapija, siekiant sumažinti navikų dydį;
• skausmo malšinimas;
• šalutinio vaistų poveikio gydymas;
• konsultavimas.

Ateityje: skiepai

Mokslininkai tikisi, kad netrukus atsiras vakcina gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui gydyti. Klinikinėse išvadose, paskelbtose 2019 m., padaryta išvada, kad viena vakcina, vadinama Ad5-GUCY2C-PADRE, gali padėti kolorektaliniu vėžiu sergantiems žmonėms, kurie dar nėra pasiekę 3 stadijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Neaišku, kodėl atsiranda tiesiosios žarnos vėžys. Daugelis atvejų tikriausiai atsiranda dėl aplinkos ir genetinių veiksnių derinio. Maždaug 70% pasitaiko be aiškios priežasties, o 10% yra paveldimi, o 20% - šeimos grupėse.

Kai kurie kiti susiję veiksniai gali būti:

• būvimas vyresnio amžiaus;
• būvimas vyru;
• turėjimas mažas pajamas;
• dietoje yra mažai ląstelienos ir daug gyvūninių baltymų, sočiųjų riebalų ir kalorijų;
• dietos, kurioje yra daug raudonos arba perdirbtos mėsos;
• alkoholio vartojimas;
• rūkymas;
• mažas fizinis aktyvumas;
• turėjimas antsvorio arba turėjimas nutukimą;
• sergant uždegimine žarnyno liga;
• sergant 2 tipo cukriniu diabetu;
• turint tam tikrų genetinių ypatumų;
• sirgus krūties, kiaušidžių ar gimdos vėžiu;
• vaikystėje atlikta pilvo vėžio spindulinė terapija;
• turintys storosios arba tiesiosios žarnos polipus;

Polipai kartais būna ikivėžiniai.

Juodaodžiai amerikiečiai turi didesnę riziką susirgti prostatos vėžiu

Tyrimai nuo 2018 m. daro išvadą, kad juodaodžiams amerikiečiams labiau linkę vystytis ir mirti nuo kolorektalinio vėžio nei bet kuri kita grupė. Tikimybė, kad juodaodis serga šio tipo vėžiu, yra mažiausiai 20% didesnė nei tikimybės, kad baltasis susirgs juo, o juodaodžių mirtingumas yra 40% didesnis.

Mokslininkai aiškindamiesi priežastis, nurodo socialinius ir ekonominius veiksnius ir nelygybę tikrinant specialiai ir apskritai sveikatos priežiūros srityje, taip pat užimtumo, mitybos ir kitus su kasdieniu gyvenimu susijusius veiksnius.

2018 m. Analizės autoriai teigia, kad reikia tolesnių tyrimų, siekiant nustatyti, ar kolorektalinis vėžys konkrečiais būdais veikia juodaoius žmones, ir jie pažymi, kad šis tyrimas gali padėti efektyviau gydyti.

Etapai

Vėžio stadija nurodo, kiek jis išplito. Etapo nustatymas padeda gydytojams pasirinkti tinkamiausią gydymą.

Yra skirtingi inscenizacijos metodai. Vienas metodas yra:

0 etapas: tai ankstyviausia stadija, dar vadinama karcinoma in situ, kai vėžys yra tik vidiniame storosios arba tiesiosios žarnos sluoksnyje.

1 etapas: vėžys išaugo per vidinį storosios žarnos ar tiesiosios žarnos sluoksnį, tačiau nepaplito už tiesiosios žarnos ar storosios žarnos sienos.

2 etapas: vėžys išaugo per arba į storosios žarnos ar tiesiosios žarnos sienelę, tačiau dar nepasiekė netoliese esančių limfmazgių.

3 etapas: vėžys pasiekė netoliese esančius limfmazgius, bet ne kitas kūno dalis.

4 etapas: vėžys yra kitose kūno dalyse, pavyzdžiui, kepenyse ar plaučiuose.

Kartais gydymas pašalina vėžį, tačiau jis grįžta į tą pačią sritį ar kitą kūno dalį. Tai vadinama pasikartojančiu vėžiu.

Diagnozė

Atrankos metu galima nustatyti polipus, kol jie dar nėra vėžiniai. Taip pat galima nustatyti storosios žarnos vėžį ankstyvosiose stadijose, kai jį lengviau gydyti. 80% gydytojas, atlikęs kolonoskopiją, diagnozuoja kolorektalinį vėžį, nes asmuo turi simptomų. Įprasta patikra nustato 11% atvejų, o 7% žmonių, sergančių kolorektaliniu vėžiu, diagnozę gauna paprašę skubios pagalbos dėl staigių pilvo simptomų.

Toliau pateikiamos labiausiai paplitusios atrankinės ir diagnostinės procedūros.

Kolonoskopija

Kolonoskopija yra auksinė standartinė kolorektalinio vėžio diagnostikos priemonė. Jis turi aukštą patikimo lygį ir gali tiksliai parodyti, kur yra navikas.

Procedūra apima ilgą, ploną, lankstų įrankį, vadinamą kolonoskopu, kuriame yra šviesa ir kamera. Tai leidžia gydytojui pamatyti visą gaubtinę ir tiesiąją žarną. Procedūros metu jie taip pat gali pašalinti polipus arba paimti audinį biopsijai. Kolonoskopija neskausminga, tačiau kai kurie žmonės vartoja lengvą raminamąjį vaistą, kad padėtų jiems būti ramiems. Iš anksto žmogui gali tekti išgerti vidurius paleidžiančio skysčio, kad išvalytų gaubtinę žarną. Kraujavimas ir storosios žarnos sienelės perforacija yra retos, bet galimos komplikacijos.

Kraujo išmatų tyrimas

Tai patikrina, ar nėra kraujo išmatų mėginyje. Ši problema gali kilti dėl daugelio sąlygų - tai nereiškia, kad yra vėžys. Žmogus gali pasidaryti išmatų mėginį namuose ar darbe.

 Slapto kraujo testas POLY-Check® 8.30 Eur. Įsigyti galima čia

Išmatų imunochemija

Taip pat žinomas kaip išmatų imunochemijos tyrimas, kuris tikrina, ar apatinėje storosios žarnos dalyje nėra paslėpto kraujo. Tai reiškia, kad reikia naudoti nedidelį rinkinį išmatų mėginiui surinkti namuose.

Išmatų DNR tyrimas

Šis testas patikrina kelis DNR žymenis, kuriuos gaubtinės žarnos vėžys ar ikivėžiniai polipai išmeta į išmatas. Asmuo surenka visą tuštinimąsi namuose, kad galėtų juos ištirti laboratorijoje. Jei rezultatas teigiamas, būtina atlikti kolonoskopiją. Verta nepamiršti, kad šis tyrimas negali aptikti kiekvieno vėžio DNR žymens.

Lanksti sigmoidoskopija

Ši procedūra apima sigmoidoskopą, lankstų, ploną, apšviestą vamzdelį, norint ištirti tiesiąją žarną ir sigmoidinę storąją žarną - paskutinę storosios žarnos dalį prieš tiesiąją žarną. Testas trunka kelias minutes ir nėra skausmingas, tačiau gali būti nepatogus. Yra nedidelė rizika perforuoti gaubtinės žarnos sienelę.

Bario klizmos rentgenograma

Baris yra kontrastiniai dažai, kurie gali atskleisti bet kokius neįprastus rentgeno spindulių požymius. Sveikatos priežiūros specialistas įveda jį į žarnyną kaip klizmą. Gydytojas gali rekomenduoti atlikti kolonoskopiją, kad būtų galima atlikti išsamesnius tyrimus atlikus rentgeno spindulį su bario klizma.

KT kolonografija

Taip gaunami gaubtinės žarnos vaizdai. Tai yra mažiau invazinė nei kolonoskopija, tačiau jei ji atskleidžia masę, žmogui reikės kolonoskopijos.

Vaizdo nuskaitymas

Ultragarso, KT ar MRT tyrimai gali parodyti, ar vėžys išplito į kitą kūno dalį.

Perspektyva

Kolorektaliniu vėžiu sergančio žmogaus perspektyva priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių, įskaitant jų amžių, bendrą sveikatos būklę ir vėžio diagnozavimo stadiją. Tyrėjai pateikia 5 metų išgyvenamumo rodiklius. Tai atspindi tikimybę gyventi dar mažiausiai 5 metus po diagnozės nustatymo, palyginti su asmeniu, kuris neserga storosios žarnos vėžiu.

Išgyvenamimo rodikliai naudojant šiuos etapus:

Vietinis: vėžys liko savo pirminėje vietoje.

Regioninis: vėžys išplito į netoliese esančius audinius.

Tolimas: jis pasiekė tolimesnes kūno dalis.

Lentelėje pateikiami  apytiksliai apskaičiuoti 5 metų storosios žarnos vėžiu sergančio asmens išgyvenamumo rodikliai.

Lentelėje rodomi apytiksliai tiesiosios žarnos vėžiu sergančio asmens 5 metų išgyvenamumo rodikliai:

Remiantis 2010 m. Nacionalinio LGBT vėžio tinklo ataskaita, homoseksualiems vyrams rizika mirti nuo tiesiosios žarnos ir kitų rūšių vėžio gali būti didesnė dėl problemų, susijusių su galimybe gauti tinkamą sveikatos priežiūrą.

Prevencija

Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys gali pasireikšti bet kam, ir jo išvengti neįmanoma. Tačiau kai kurios priemonės gali padėti sumažinti riziką.

Atranka

Dabartinėse Amerikos gydytojų kolegijos rekomendacijose rekomenduojama reguliariai tikrintis žmones, kurie:

turite asmeninę ar šeimos istoriją su tiesiosios žarnos vėžiu;

yra 45 metų ir vyresni juodaodžiai amerikiečiai;

nėra juodaodžiai, vyresni nei 50 metų ir turi vidutinę riziką;

sergate Krono liga, Lyncho sindromu ar adenomatozine polipoze;

Gydytojas rekomenduos konkretų patikrinimo tvarkaraštį. Pavyzdžiui, jie gali rekomenduoti išmatų tyrimą kas 2 metus ir kolonoskopiją ar sigmoidoskopiją kas 10 metų.

Mityba

Dietos priemonės, kurios gali padėti sumažinti riziką, yra šios:

valgyti daug skaidulų, vaisių ir daržovių;

valgyti kokybiškus angliavandenius;

ribojant raudonos ir perdirbtos mėsos vartojimą.

Vietoj sočiųjų riebalų rinktis sveikus riebalus, tokius kaip avokadai, alyvuogių aliejus, žuvų taukai ir riešutai.

Mankšta ir svoris

Vidutinis, reguliarus fizinis krūvis gali padėti sumažinti kolorektalinio vėžio riziką. Sportas taip pat gali padėti sumažinti nutukimo riziką, susijusią su kolorektaliniu ir kitu vėžiu.

Aspirinas

Aspirino vartojimas gali padėti sumažinti kai kurių žmonių riziką, tačiau pirmiausia apie tai pasikalbėkite su gydytoju.

Skiepai

Mokslininkai tiria vakcinų galimybes išvengti kolorektalinio vėžio. Vieno tyrimo metu su pelėmis tarp sėkmingų variantų yra vakcina, kuri sustabdo polipų vėžinį susirgimą. Tai vieną dieną gali padėti žmonėms, turintiems didelę riziką.

Kolorektalinis vėžys yra dažnas tipas ir pagrindinė su vėžiu susijusios mirties priežastis. Gydymas ankstyvosiose stadijose gali pašalinti vėžines ląsteles ir padidinti tikimybę gauti teigiamą rezultatą.

Tačiau simptomai gali pasireikšti tik vėlesniuose etapuose. Kiekvienas asmuo, kuriam yra rizika susirgti kolorektaliniu vėžiu, turėtų pasitarti su gydytoju. Reguliarus patikrinimas pagerina ankstyvos diagnozės galimybę.