Suprasti prostatos pokyčius: sveikatos vadovas vyrams (II)

Padidėjusi prostata (BPH)

BPH reiškia gerybinę prostatos hiperplaziją. Gerybinis reiškia „ne vėžys“, o hiperplazija - nenormalų ląstelių augimą. Rezultatas yra tas, kad prostata padidėja. BPH nėra susijęs su vėžiu ir nedidina jūsų rizikos susirgti prostatos vėžiu, tačiau BPH ir prostatos vėžio simptomai gali būti panašūs.

BPH simptomai

Problemos su šlapimo srove ar bandant daugiau nei lašelį nusišlapinti;

Dažnai šlapinimasis, ypač naktį;

Jausmas, kad šlapimo pūslė ne iki galo ištuštėjo;

Stiprus ar staigus noras šlapintis;

Silpna arba lėta šlapimo srovė;

Kelis kartus sustojant ir vėl pradedant šlapintis;

Stumti ar įtempti, kad pradėti šlapintis.

Blogiausiu atveju BPH gali sukelti: silpną šlapimo pūslę, šlapimo srovę, sukeliančią šlapimo pūslės ar inkstų infekcijas, visišką šlapimo srauto blokavimą ir inkstų nepakankamumą.

Prostatos liauka yra maždaug graikinio riešuto dydžio, kai vyrui yra 20 metų. Kai jam sukanka 40 metų, ji gali būti šiek tiek didesnė - iki abrikoso dydžio. Iki 60 metų jis gali būti citrinos dydžio. Padidėjusi prostata gali spausti šlapimo pūslę ir šlaplę. Tai gali sulėtinti arba užblokuoti šlapimo tekėjimą. Kai kuriems vyrams gali būti sunku pradėti šlapimą, nors jie jaučia poreikį eiti. Pradėjus šlapimo srovę, gali būti sunku sustabdyti. Kiti vyrai gali jausti, kad jiems reikia nuolat šlapintis, arba miego metu jie pažadinami staiga pasišlapinus. Ankstyvieji BPH simptomai per daugelį metų paverčia varginančiomis problemomis. Šie ankstyvieji simptomai yra patarimas kreiptis į gydytoją.

Budrus laukimas

Vyrai, kuriems yra lengvi BPH simptomai ir kurie jų neramina, dažnai renkasi šį metodą. Budrus laukimas reiškia kasmetines patikras. Gydymas pradedamas tik tuo atveju, jei simptomai tampa problema. Jei pasirinksite budrų laukimą, šie paprasti veiksmai gali padėti sumažinti jūsų simptomus:

Apribokite gėrimą vakare, ypač gėrimus su alkoholiu ar kofeinu;

Ištuštinę šlapimą, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta iki galo;

Dažnai naudokitės tualetu. Nelaukite ilgai neišsišlapindami.

Kai kurie vaistai gali pabloginti BPH simptomus, todėl pasitarkite su savo gydytoju arba vaistininku apie visus vartojamus vaistus, tokius kaip:

Nereceptiniai vaistai nuo peršalimo ir kosulio (ypač antihistamininiai vaistai);

Trankviliantai;

Antidepresantai;

Kraujo spaudimo vaistai.

Vaistų terapija

Daugelis vyrų, kuriems yra lengvi ar vidutinio sunkumo BPH simptomai, nuo 1990-ųjų pradžios pasirinko receptinius vaistus, o ne operacijas. Vartojami du pagrindiniai vaistų tipai. Vienas tipas atpalaiduoja šalia prostatos esančius raumenis, o kitas sumažina prostatos liauką. Kai kurie įrodymai rodo, kad vartojant abu vaistus kartu gali būti geriausia išlaikyti BPH simptomus.

Alfa adrenoblokatoriai yra vaistai, kurie padeda atpalaiduoti šalia prostatos esančius raumenis, kad sumažintų spaudimą ir leistų šlapimui tekėti laisviau, tačiau jie nesumažina prostatos dydžio. Daugeliui vyrų šie vaistai gali pagerinti šlapimo tekėjimą ir per kelias dienas sumažinti BPH simptomus. Galimas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, galvos skausmas ir nuovargis.

5 alfa-reduktazės inhibitoriai yra vaistai, kurie padeda sumažinti prostatą. Jie palengvina simptomus blokuodami fermento, žinomo kaip 5-alfa reduktazės, aktyvumą. Šis fermentas pakeičia vyrišką hormoną testosteroną į dihidrotestosteroną (DHT), kuris stimuliuoja prostatos augimą. Užblokavus 5-alfa reduktazės veikimą, sumažėja DHT gamyba ir sulėtėja prostatos augimas. Tai padeda sumažinti prostatą, sumažinti užsikimšimą ir apriboti operacijos poreikį. Šių vaistų vartojimas gali padėti padidinti šlapimo srautą ir sumažinti simptomus. Turite toliau vartoti šiuos vaistus, kad simptomai nepasikartotų. 5-alfa reduktazės inhibitoriai mažam procentui vyrų gali sukelti šiuos šalutinius poveikius: sumažėjęs susidomėjimas seksu, sunkumai gauti ar išlaikyti erekciją ir mažesnis spermos kiekis ejakuliacijos metu.

Svarbu pažymėti, kad vartojant šiuos vaistus gali sumažėti PSA testo skaičius. Taip pat yra įrodymų, kad šie vaistai mažina riziką susirgti prostatos vėžiu, tačiau vis dar neaišku, ar jie gali padėti sumažinti riziką mirti nuo prostatos vėžio.

Chirurgija

Per daugelį metų prostatos operacijų skaičius sumažėjo. Tačiau BPH operacijos vis dar yra viena iš dažniausiai pasitaikančių operacijų vyrams. Chirurgija naudojama, kai simptomai yra sunkūs arba vaistų terapija neveikia. Būtinai aptarkite galimybes su savo gydytoju ir paklauskite apie galimą trumpalaikę ir ilgalaikę naudą ir riziką atliekant kiekvieną procedūrą.

BPH operacijos tipai yra šie:

TURP (transuretrinė prostatos rezekcija). Dažniausia BPH operacija - TURP - 90 proc. visų BPH operacijų. Gydytojas praleidžia instrumentą per šlaplę ir pašalina papildomą prostatos audinį. Vietos nutirpimui naudojama stuburo blokada (anestezija). Audinys siunčiamas į laboratoriją patikrinti, ar nėra prostatos vėžio. TURP paprastai išvengia dviejų pagrindinių pavojų, susijusių su kita operacijos rūšimi, vadinama atvira prostatektomija (visiškas prostatos pašalinimas pašalinus pilvo apačią): įskaitant šlapimo nelaikymą ir (arba) impotenciją. Tačiau TURP gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip kraujavimas. Be to, vyrams gali tekti gulėti ligoninėje ir prireikti kateterio kelias dienas po operacijos.

TUIP (transuretrinis prostatos pjūvis). Ši operacija, panaši į TURP, naudojama šiek tiek padidėjusioms prostatos liaukoms. Chirurgas deda vieną ar du mažus įpjovimus į prostatą. Tai pašalina spaudimą, neapkarpant audinių. Jis turi nedidelę šalutinio poveikio riziką. Kaip ir TURP, šis gydymas padeda šlapimui tekėti, plečiant šlaplę.

TUNA (transuretrinės adatos abliacija). Radijo bangos yra naudojamos sudeginti perteklinį prostatos audinį. TUNA padeda šlapimo tekėjimui, palengvina simptomus ir gali turėti mažiau šalutinių poveikių nei TURP. Daugumai vyrų tam tikrą laiką po procedūros reikalingas kateteris šlapimui nutekėti.

TUMT (transuretrinė mikrobangų termoterapija). Per kateterį siunčiamos mikrobangos naudojamos prostatos audinio pertekliui sunaikinti. Tai gali būti pasirinkimas vyrams, kuriems nereikėtų atlikti didelių operacijų, nes jie turi kitų medicininių problemų.

TUVP (transuretrinis prostatos elektrovarinimas). Elektrinė srovė naudojama prostatos audiniams garinti.

Lazerio chirurgija. Gydytojas, naudodamas cistoskopą, per šlaplę per prostatą perduoda lazerio pluoštą, paskui perduoda kelis lazerio energijos pliūpsnius. Lazerio energija sunaikina prostatos audinius ir padeda pagerinti šlapimo tekėjimą. Kaip ir TURP, lazerinei chirurgijai reikia anestezijos. Vienas lazerinės chirurgijos pranašumų prieš TURP yra tas, kad lazerinė chirurgija sukelia mažai kraujo netekimo. Lazerio chirurgijos atkūrimo laikotarpis taip pat gali būti trumpesnis. Tačiau lazerinė chirurgija gali būti neveiksminga didesnėms prostatoms.

Atvira prostatektomija. Tai gali būti vienintelė galimybė retais atvejais, pavyzdžiui, kai obstrukcija yra sunki, prostata yra labai didelė arba negalima atlikti kitų procedūrų. Taikoma bendroji nejautra arba stuburo blokada, o kateteris išlieka 3–7 dienas po operacijos. Ši operacija kelia didžiausią komplikacijų riziką. Audinys siunčiamas į laboratoriją patikrinti, ar nėra prostatos vėžio.