Suprasti prostatos pokyčius: sveikatos vadovas vyrams (III)

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys reiškia, kad vėžinės ląstelės susidaro prostatos audiniuose. Prostatos vėžys linkęs lėtai augti, palyginti su daugeliu kitų vėžių. Ląstelių pokyčiai gali prasidėti 10, 20 ar net 30 metų, kol navikas taps pakankamai didelis, kad sukeltų simptomus. Ilgainiui vėžinės ląstelės gali išplisti (metastazuoti). Pasirodžius simptomams, vėžys jau gali būti pažengęs.

Iki 50 metų labai nedaugeliui vyrų yra prostatos vėžio simptomų, tačiau gali būti kai kurių ikivėžinių ar vėžinių ląstelių. Daugiau nei pusėje visų vyrų iki 80 metų prostatos liaukose yra vėžys. Dauguma šių vėžių niekada nekelia problemų. Jie gali nesukelti simptomų ar tapti rimta grėsme sveikatai.

Prostatos vėžio simptomai

Problemos su šlapimo išsiskyrimu;

Dažnas noras šlapintis, ypač naktį;

Silpna arba šlapimo srovė su petraukiais;

Skausmas ar deginimas šlapinantis;

Kraujas šlapime ar spermoje;

Skausminga ejakuliacija;

Nagingas skausmas nugaroje, klubuose ar dubenyje.

Prostatos vėžys gali išplisti į dubens limfmazgius. Arba jis gali išplisti visame kūne. Jis linkęs plisti į kaulus. Taigi kaulų skausmas, ypač nugaros srityje, gali būti išplitusio prostatos vėžio simptomas.

Prostatos vėžio rizikos veiksniai

Kai kurie rizikos veiksniai buvo susieti su prostatos vėžiu. Rizikos veiksnys yra dalykas, kuris gali padidinti jūsų galimybę susirgti liga. Turėdami vieną ar daugiau rizikos veiksnių, dar nereiškia, kad susirgsite prostatos vėžiu. Tai tiesiog reiškia, kad jūsų ligos rizika yra didesnė.

Amžius. Vyresni nei 50 metų vyrai turi didesnę riziką susirgti prostatos vėžiu.

Rasė. Didžiausia prostatos vėžio rizika yra afroamerikiečiams vyrams - liga dažniausiai prasideda jaunesniame amžiuje ir auga greičiau nei kitų rasių vyrai. Po afroamerikiečių vyrų prostatos vėžys dažniausiai pasitaiko tarp baltųjų, po to seka ispanų ir vietinių amerikiečių vyrai. Azijos ir Amerikos vyrai turi mažiausią tikimybę dėl prostatos vėžio.

Šeimos istorija. Vyrams, kurių tėvai ar broliai sirgo prostatos vėžiu, rizika susirgti prostatos vėžiu yra 2–3 kartus didesnė nei vyrams, kuriems liga šeimoje nėra buvusi. Vyras, turintis 3 artimiausius prostatos vėžiu sergančius šeimos narius, rizikuoja maždaug 10 kartų viršyti vyrą, kurio šeimoje nėra prostatos vėžio. Kuo jaunesni vyro giminaičiai, kai jie serga prostatos vėžiu, tuo didesnė rizika susirgti šia liga. Prostatos vėžio rizika taip pat atrodo šiek tiek didesnė vyrams iš šeimų, su krūties vėžio istorija.

Dieta. Prostatos vėžio rizika gali būti didesnė vyrams, kurie valgo daug riebalų turintį maistą.

Prostatos vėžio patikra

Atranka reiškia vėžio tyrimą, kol nepasireiškia jokie simptomai. Atrankinis testas gali padėti susirgti vėžiu ankstyvoje stadijoje, kai jis yra mažiau paplitęs ir gali būti lengviau gydomas. Pasirodžius simptomams, vėžys galėjo pradėti plisti. Naudingiausi atrankos testai yra tie, kurie, kaip įrodyta, sumažina žmogaus riziką mirti nuo vėžio. Gydytojai dar nežino, ar tikrinant prostatos vėžį sumažėja rizika mirti nuo prostatos vėžio. Todėl dabar atliekami dideli moksliniai tyrimai, kuriuose dalyvauja tūkstančiai vyrų, tiria prostatos vėžio patikrą. Nacionalinis vėžio institutas tiria PSA testavimo ir DRE derinį kaip būdą gauti tikslesnius rezultatus. Nors kai kurie žmonės mano, kad geriausia gydyti bet kokį nustatytą vėžį, įskaitant vėžio atvejus, nustatytus atliekant atranką, prostatos vėžio gydymas gali sukelti rimtą, o kartais ir nuolatinį šalutinį poveikį. Kai kurie gydytojai yra susirūpinę, kad daugelis vyrų, kurių vėžys nustatomas atliekant atranką, yra be reikalo gydomi ir patiria šalutinį poveikį. Pasitarkite su savo gydytoju apie prostatos vėžio riziką ir atrankos testų poreikį. Dideliuose tyrimuose nagrinėjama, kaip galima išvengti prostatos vėžio. Tyrimai parodė, kad 5-alfa reduktazės inhibitoriai finasteridas ir dutasteridas gali sumažinti prostatos vėžio išsivystymo riziką, tačiau vis dar neaišku, ar jie gali sumažinti mirties riziką.

Testai, naudojami prostatai patikrinti

Šis pirmasis žingsnis leidžia jūsų gydytojui išgirsti ir suprasti jūsų prostatos problemų „istoriją“. Jūsų bus paklausta, ar turite simptomų, kiek laiko juos jaučiatės ir kiek jie veikia jūsų gyvenimo būdą. Jūsų asmeninė ligos istorija taip pat apima visus rizikos veiksnius, skausmą, karščiavimą ar šlapinimosi sutrikimus. Gali būti paprašyta duoti šlapimo mėginį tyrimams.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos egzaminas (DRE)

DRE yra standartinis būdas patikrinti prostatą. Sutepta pirštine su pirštu jūsų gydytojas pajunta prostatą iš tiesiosios žarnos. Testas trunka apie 10–15 sekundžių.

Šis egzaminas tikrina:

Prostatos dydį, tvirtumą ir struktūrą;

Bet kokios kietos vietos, gumbai ar ataugos, plintančios už prostatos;

Bet koks skausmas, kurį sukelia prisilietimas prie prostatos;

DRE leidžia gydytojui jausti tik vieną prostatos pusę. PSA tyrimas yra dar vienas būdas padėti gydytojui patikrinti jūsų prostatos sveikatą.

PSA (prostatos specifinio antigeno) testas

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino PSA testo naudojimą kartu su DRE, kad padėtų nustatyti prostatos vėžį 50 metų ir vyresniems vyrams. PSA yra prostatos ląstelių gaminamas baltymas. Paprastai jis išsiskiria į prostatos latakus, kur padeda pasisavinti spermą, tačiau kartais nuteka į kraują. Kai PSA yra kraujyje, jį galima išmatuoti atliekant kraujo tyrimą, vadinamą PSA testu. Sergant prostatos vėžiu, į kraują patenka daugiau PSA, nei yra įprasta. Tačiau didelis PSA kiekis kraujyje nėra vėžio įrodymas, o daugelis kitų dalykų gali sukelti klaidingai teigiamą tyrimo rezultatą. Pavyzdžiui, vyrams, sergantiems prostatitu ar BPH, dažnai padidėja PSA kiekis kraujyje. Net tai, kas trikdo prostatą, pvz., važiavimas dviračiu ar motociklu ar DRE, orgazmas per pastarąsias 24 valandas, prostatos biopsija ar prostatos operacija, gali padidinti PSA lygį.

Be to, kai kurios prostatos liaukos natūraliai gamina daugiau PSA nei kitos. PSA lygis didėja su amžiumi. Afrikos amerikiečių vyrų PSA lygis paprastai būna didesnis nei kitų rasių vyrų. Kai kurie vaistai, tokie kaip finasteridas ir dutasteridas, gali sumažinti vyro PSA lygį. PSA testai dažnai naudojami vyrams sekti po prostatos vėžio gydymo, siekiant patikrinti vėžio pasikartojimo požymius. Kol kas nėra aišku, ar PSA tyrimas siekiant nustatyti prostatos vėžį gali sumažinti vyro riziką mirti nuo šios ligos.

Mokslininkai stengiasi daugiau sužinoti apie PSA testo gebėjimą padėti gydytojams pasakyti skirtumą tarp prostatos vėžio ir gerybinių prostatos problemų ir geriausia, ką daryti, jei vyrui būdingas aukštas PSA lygis. Kol kas vyrai ir jų gydytojai laikui bėgant naudoja PSA rodmenis, kad sužinotų, ar reikia daugiau stebėjimo priemonių.

Prostatos testas vyrams PROSTA-Check® 29.50 Eur. Įsigyti galima čia

PSA testo rezultatai

PSA lygis matuojamas atsižvelgiant į PSA kiekį tirtame skysčio tūryje. Gydytojai dažnai naudoja 4 nanogramų (ng) ar didesnę kraujo mililitro vertę kaip ženklą, kad reikalingi tolesni tyrimai, pavyzdžiui, prostatos biopsija. Gydytojas gali stebėti jūsų PSA greitį, o tai reiškia jūsų PSA lygio pokyčių greitį per tam tikrą laiką. Spartus PSA rodmenų padidėjimas gali reikšti vėžį. Jei jūsų PSA lygis yra šiek tiek padidėjęs, jūs ir jūsų gydytojas galite pasirinkti atlikti PSA tyrimus pagal planą ir stebėti, ar nėra PSA greičio pokyčių.

Prostatos biopsija

Jei jūsų simptomai ar tyrimų rezultatai rodo prostatos vėžį, gydytojas nusiųs jus pas specialistą (urologą) atlikti prostatos biopsiją. Atliekant biopsiją, maži audinių mėginiai imami tiesiai iš prostatos. Gydytojas ims mėginius iš kelių prostatos sričių. Tai gali padėti sumažinti galimybę praleisti bet kurias liaukos sritis, kuriose gali būti vėžinių ląstelių. Kaip ir kitus vėžius, prostatos vėžį galima diagnozuoti tik žiūrint į audinius mikroskopu. Dauguma vyrų, kuriems po prostatos vėžio atrankos egzaminų yra biopsija, vėžiu neserga.

Teigiamas tyrimo rezultatas po biopsijos reiškia, kad yra prostatos vėžys. Patologas patikrins jūsų biopsijos mėginį dėl vėžinių ląstelių ir suteiks jam „Gleason“ balą. „Gleason“ balas svyruoja nuo 2 iki 10 ir apibūdina naviko išplitimo tikimybę. Kuo mažesnis skaičius, tuo mažiau navikas agresyvus ir tuo mažesnė tikimybė, kad jis išplis. Gydymo galimybės priklauso nuo vėžio stadijos (ar masto) (stadijos svyruoja nuo 1 iki 4), Gleasono balo, PSA lygio, nuo jūsų amžiaus ir bendros sveikatos. Šią informaciją gaus jūsų gydytojas ir ji bus nurodyta jūsų patologijos ataskaitoje.

Priimti sprendimą dėl jūsų prostatos vėžio gydymo yra sudėtingas procesas. Daugeliui vyrų yra naudinga kalbėtis su savo gydytojais, šeima, draugais ir kitais vyrais, kurie priėmė panašius sprendimus.

Kalbėtis su savo gydytoju

Įvairių tipų gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai gali padėti rasti geriausią priežiūrą, atsakyti į klausimus ir išspręsti jūsų problemas. Šie sveikatos priežiūros specialistai yra:

Šeimos gydytojai ir internistai;

Gydytojų padėjėjai ir slaugytojai (NP);

Urologai, kurie yra šlapimo takų sistemos ir vyrų reprodukcinės sistemos ligų ekspertai;

Urologiniai onkologai, kurie yra šlapimo sistemos ir vyrų reprodukcinės sistemos vėžio gydymo ekspertai;

Radiaciniai onkologai, kurie vėžio gydymui naudoja spindulinę terapiją;

Medicinos onkologai, kurie gydo vėžį tokiais vaistais kaip hormonų gydymas ir chemoterapija;

Patologai, kurie nustato ligas tirdami ląsteles ir audinius mikroskopu;

Žiūrėkite į šiuos specialistus kaip į savo partnerius - ekspertus patarėjus ir pagalbininkus jūsų sveikatos priežiūros srityje. Atviras pokalbis su gydytojais gali padėti sužinoti daugiau apie jūsų prostatos pokyčius ir laukiamus tyrimus.

Klausimai, kuriuos galbūt norėsite paklausti savo gydytojo, yra šie:

Kokio tipo prostatos turiu problemų?

Ar reikia daugiau tyrimų ir ką tai man pasakys?

Jei nusprendžiau atidžiai laukti, kokių simptomų pokyčių turėčiau ieškoti ir kaip dažnai turėčiau būti tikrinamas?

Kokio tipo gydymą rekomenduojate mano prostatos problemai spręsti?

Ar toks gydymas kaip man pasiteisino?

Kaip greitai turėčiau pradėti gydymą ir kiek tai truks?

Ar man reikia vaistų ir kiek laiko turėčiau juos vartoti, kol pamačiau simptomų pagerėjimą?

Koks yra šalutinis vaisto poveikis?

Ar yra kitų vaistų, kurie gali trukdyti vartoti šį vaistą?

Kokia nauda ir rizika, jei man reikalinga operacija?

Ar turėčiau kokių nors šalutinių operacijų padarinių, galinčių turėti įtakos mano gyvenimo kokybei?

Ar šie šalutiniai poveikiai yra laikini ar nuolatiniai?

Kiek laiko pasveikstama po operacijos?

Ar galėsiu visiškai grįžti į normalią būseną?

Kaip tai paveiks mano seksualinį gyvenimą?

Kaip dažnai turėčiau apsilankyti pas gydytoją, norėdamas stebėti savo būklę?