diskomfortas aplink “dugną”;
viduriavimas;
gaktos plaukų
slinkimas;
nuovargis;
šlapimo pūslės
gleivinės uždegimas, galintis sukelti skausmą šlapinantis ir norint dažniau
šlapintis (cistitas);
Ilgalaikis
radioterapijos šalutinis poveikis gali būti erekcijos sutrikimas (impotencija).
Be to, radioterapija
šiek tiek dažniau nei kiti gydymo būdai sukelia vidutinio sunkumo ar sunkias
nugaros problemas, tokias kaip viduriavimas, kraujavimas ir diskomfortas.
Gali būti, kad po
gydymo prostatos vėžys vėl atsinaujins. Jūsų gydytojas turėtų paaiškinti vėžio
atsinaujinimo riziką po gydymo, atsižvelgdamas į tokius dalykus kaip PSA lygis
ir vėžio stadija. Kai kurios ligoninės dabar siūlo naujus minimaliai invazinius
gydymo būdus, jei radioterapija neveikia, kartais tai yra klinikinio tyrimo
dalis. Šie nauji gydymo būdai vadinami brachiterapija, didelio intensyvumo
fokusuotu ultragarsu (HIFU) ir krioterapija.
Šie gydymo būdai turi
mažiau šalutinių poveikių, tačiau ilgalaikiai rezultatai dar nežinomi. Žmonėms,
kuriems anksčiau buvo taikyta radioterapija, yra didesnė komplikacijų po
operacijos rizika.
Jei šie gydymo būdai
nėra tinkami, vėžiui kontroliuoti paprastai naudojami vaistai.
Brachiterapija
Brachiterapija yra
spindulinės terapijos forma, kai spinduliuotės dozė patenka į prostatos liauką.
Tai taip pat žinoma kaip vidinė arba intersticinė radioterapija. Spinduliuotė
gali būti perduodama naudojant daugybę mažų radioaktyvių sėklų, chirurginiu
būdu implantuotų į naviką. Tai vadinama mažos dozės galios brachiterapija.
Spinduliuotė taip pat
gali būti perduodama per plonas tuščiavidures adatas, esančias prostatos
viduje. Tai vadinama didelės dozės galios brachiterapija. Šio metodo tikslas
yra tiekti didelę spinduliuotės dozę į prostatą, tuo pačiu sumažinant žalą
kitiems audiniams.
Tačiau šlapinimosi
sutrikimų rizika yra didesnė nei taikant radioterapiją, nors seksualinės
funkcijos sutrikimo rizika yra tokia pati. Žarnyno problemų rizika yra šiek
tiek mažesnė.
Hormonų terapija
Hormonų terapija dažnai
naudojama kartu su radioterapija. Pavyzdžiui, prieš radioterapiją galite gauti
hormonų terapiją, kad padidintumėte sėkmingo gydymo tikimybę. Jis taip pat gali
būti rekomenduojamas po radioterapijos, siekiant sumažinti vėžio ląstelių
atsinaujinimo tikimybę.
Vien tik hormonų
terapija nepagydo prostatos vėžio. Jis gali būti naudojamas pažengusio
prostatos vėžio progresavimui sulėtinti ir simptomams palengvinti. Jie taip pat
kontroliuoja prostatos ląstelių augimą. Hormonų terapijos tikslas yra blokuoti
testosterono poveikį, sustabdant jo gamybą arba neleidžiant jūsų organizmui naudoti
testosterono. Šio hormono reikia prostatos vėžiui augti.
Hormonų terapija gali
būti atliekama taip:
injekcijos, kad
sustabdytų jūsų organizmo testosterono gamybą;
tabletės, kad blokuotų
poveikį arba sumažintų testosterono gamybą;
abiejų derinys.
Pagrindinis šalutinis
gydymo hormonais poveikis atsiranda dėl jų poveikio testosteronui. Paprastai
jie išnyksta nutraukus gydymą. Tai apima sumažėjusį lytinį potraukį ir
erekcijos disfunkciją (tai dažniau pasitaiko su injekcijomis, o ne su
tabletėmis).
Kitas galimas
šalutinis poveikis yra:
karščio pylimai;
prakaitavimas;
svorio priaugimas;
krūtų patinimas ir
jautrumas.
Alternatyva hormonų
terapijai yra chirurginis sėklidžių pašalinimas (orchidektomija). Tai neišgydo
prostatos vėžio, tačiau pašalindamas testosteroną kontroliuoja vėžio augimą ir
jo simptomus.
Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP)
TURP – tai procedūra,
kuri gali padėti sumažinti slėgį iš vamzdelio, kuriuo šlapimas iš šlapimo
pūslės teka iš varpos (šlaplės), kad būtų galima gydyti bet kokius probleminius
šlapinimosi simptomus. Dėja vėžio jis negydo. TURP metu į šlaplę įkišama plona metalinė viela su
kilpa gale ir pašalinami prostatos gabalėliai. Tai atliekama taikant bendrąją
anesteziją arba spinalinę anesteziją (epidurinę).
Didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsas
(HIFU)
HIFU kartais
vartojamas lokalizuotam prostatos vėžiui, kuris neišplitęs už prostatos ribų,
gydyti. Ultragarsinis zondas, įkištas į dugną (tiesiąją žarną), skleidžia aukšto
dažnio garso bangas per tiesiosios žarnos sienelę. Šios garso bangos naikina
vėžines ląsteles prostatos liaukoje, kaitindamos jas iki aukštos temperatūros. HIFU
šalutinio poveikio rizika paprastai yra mažesnė nei kitų gydymo būdų.
Tačiau galimas
poveikis gali būti erekcijos sutrikimas arba šlapimo nelaikymas.
Fistulė, kai tarp
šlapimo sistemos ir tiesiosios žarnos susidaro nenormalus kanalas, taip pat yra
reta. Taip yra todėl, kad gydymas skirtas tik vėžio sričiai, o ne visai prostatai.
Tačiau HIFU gydymas vis dar vyksta klinikiniuose prostatos vėžio tyrimuose. Kai
kuriais atvejais gydytojai gali atlikti HIFU gydymą ne klinikinių tyrimų metu. HIFU
nėra plačiai prieinamas, o jo ilgalaikis veiksmingumas dar nėra galutinai
įrodytas.
Krioterapija
Krioterapija – vėžinių
ląstelių naikinimo būdas jas užšaldant. Jis kartais naudojamas vietiniam
prostatos vėžiui, kuris neišplito už prostatos liaukos, gydyti. Pro tiesiosios
žarnos sienelę į prostatos liauką įkišami mažyčiai zondai, vadinami krionedais.
Jie užšaldo prostatą ir naikina vėžio ląsteles, tačiau kai kurios normalios
ląstelės taip pat miršta.
Šalutinis krioterapijos
poveikis gali būti:
erekcijos disfunkcija;
šlapimo nelaikymas;
Retai, kai
krioterapija sukelia fistulę arba gali atsirasti problemų.
Krioterapija vis dar
atlieka klinikinius prostatos vėžio tyrimus. Kai kuriais atvejais gydytojai
gali atlikti krioterapijos gydymą ne klinikinių tyrimų metu. Jis nėra plačiai
prieinamas, o jo ilgalaikis veiksmingumas dar nėra galutinai įrodytas.
Išplitusio prostatos vėžio gydymas
Jei vėžys pasiekė
pažengusią stadiją, jo išgydyti nebeįmanoma. Tačiau gali būti įmanoma sulėtinti
jos progresavimą, pailginti gyvenimą ir palengvinti simptomus.
Gydymo parinktys
apima:
radioterapija;
gydymas hormonais;
chemoterapija.
Jei vėžys išplito į
kaulus, gali būti naudojami vaistai, vadinami bisfosfonatais. Bisfosfonatai
padeda sumažinti kaulų skausmą ir kaulų retėjimą.
Chemoterapija
Chemoterapija dažnai
naudojama gydyti prostatos vėžį, kuris išplito į kitas kūno dalis (metastazavęs
prostatos vėžys).
Chemoterapija naikina
vėžines ląsteles, trukdydama joms daugintis. Jis neišgydo prostatos vėžio, bet
gali jį kontroliuoti ir padėti jums gyventi ilgiau. Taip pat siekiama sumažinti
simptomus, tokius kaip skausmas, todėl kasdienis gyvenimas bus mažiau
paveiktas.
Pagrindinis
chemoterapijos šalutinis poveikis atsiranda dėl to, kaip ji veikia sveikas
ląsteles, tokias kaip imuninės ląstelės. Tai apima:
infekcijas;
nuovargį;
Plaukų slinkimą;
skaudančią burną;
apetito praradimą;
pykinimas;
pykinimas.
Daugelio šių šalutinių
poveikių galima išvengti arba kontroliuoti kitais vaistais, kuriuos gali skirti
gydytojas.
Steroidai
Steroidų tabletės
vartojamos tada, kai hormonų terapija nebeveikia, nes vėžys yra jam atsparus.
Tai vadinama kastracijai atspariu prostatos vėžiu (CRPC).
Steroidai gali būti
naudojami siekiant sumažinti naviką ir sustabdyti jo augimą. Veiksmingiausias
gydymas steroidais yra deksametazonas.
Kiti medicininiai gydymo būdai
Yra keletas naujų
vaistų, kurie gali būti naudojami, jei hormonai ir chemoterapija nepadeda, arba
kartu su hormonų terapija. Visi jie gali
būti naudojami metastazavusiam prostatos vėžiui, kuris nebereaguoja į standartinę
hormonų terapiją, gydyti. Vaistas, vadinamas enzalutamidu, gali būti vartojamas
kartu su hormonų terapija kai kurioms metastazavusio prostatos vėžio rūšims
gydyti.
Apsispręsti prieš gydymą
Galite nuspręsti
negydyti prostatos vėžio, ypač jei esate tokio amžiaus, kai manote, kad vėžio
gydymas greičiausiai nepailgins jūsų gyvenimo trukmės. Sprendimas priklauso tik
jūsų.
Jei nuspręsite
nesigydyti, jūsų bendrosios praktikos gydytojas ir ligoninės komanda vis tiek
suteiks jums paramą ir numalšins skausmą. Tai vadinama paliatyvia priežiūra. Priklausomai
nuo prostatos vėžio tipo, jūsų gyvenimas gali būti paveiktas įvairiais būdais.