Ar turėčiau atlikti PSA testą? IV dalis

diskomfortas aplink “dugną”;

viduriavimas;

gaktos plaukų slinkimas;

nuovargis;

šlapimo pūslės gleivinės uždegimas, galintis sukelti skausmą šlapinantis ir norint dažniau šlapintis (cistitas);

Ilgalaikis radioterapijos šalutinis poveikis gali būti erekcijos sutrikimas (impotencija).

Be to, radioterapija šiek tiek dažniau nei kiti gydymo būdai sukelia vidutinio sunkumo ar sunkias nugaros problemas, tokias kaip viduriavimas, kraujavimas ir diskomfortas.

Gali būti, kad po gydymo prostatos vėžys vėl atsinaujins. Jūsų gydytojas turėtų paaiškinti vėžio atsinaujinimo riziką po gydymo, atsižvelgdamas į tokius dalykus kaip PSA lygis ir vėžio stadija. Kai kurios ligoninės dabar siūlo naujus minimaliai invazinius gydymo būdus, jei radioterapija neveikia, kartais tai yra klinikinio tyrimo dalis. Šie nauji gydymo būdai vadinami brachiterapija, didelio intensyvumo fokusuotu ultragarsu (HIFU) ir krioterapija.

Šie gydymo būdai turi mažiau šalutinių poveikių, tačiau ilgalaikiai rezultatai dar nežinomi. Žmonėms, kuriems anksčiau buvo taikyta radioterapija, yra didesnė komplikacijų po operacijos rizika.

Jei šie gydymo būdai nėra tinkami, vėžiui kontroliuoti paprastai naudojami vaistai.

Brachiterapija

Brachiterapija yra spindulinės terapijos forma, kai spinduliuotės dozė patenka į prostatos liauką. Tai taip pat žinoma kaip vidinė arba intersticinė radioterapija. Spinduliuotė gali būti perduodama naudojant daugybę mažų radioaktyvių sėklų, chirurginiu būdu implantuotų į naviką. Tai vadinama mažos dozės galios brachiterapija.

Spinduliuotė taip pat gali būti perduodama per plonas tuščiavidures adatas, esančias prostatos viduje. Tai vadinama didelės dozės galios brachiterapija. Šio metodo tikslas yra tiekti didelę spinduliuotės dozę į prostatą, tuo pačiu sumažinant žalą kitiems audiniams.

Tačiau šlapinimosi sutrikimų rizika yra didesnė nei taikant radioterapiją, nors seksualinės funkcijos sutrikimo rizika yra tokia pati. Žarnyno problemų rizika yra šiek tiek mažesnė.

Hormonų terapija

Hormonų terapija dažnai naudojama kartu su radioterapija. Pavyzdžiui, prieš radioterapiją galite gauti hormonų terapiją, kad padidintumėte sėkmingo gydymo tikimybę. Jis taip pat gali būti rekomenduojamas po radioterapijos, siekiant sumažinti vėžio ląstelių atsinaujinimo tikimybę.

Vien tik hormonų terapija nepagydo prostatos vėžio. Jis gali būti naudojamas pažengusio prostatos vėžio progresavimui sulėtinti ir simptomams palengvinti. Jie taip pat kontroliuoja prostatos ląstelių augimą. Hormonų terapijos tikslas yra blokuoti testosterono poveikį, sustabdant jo gamybą arba neleidžiant jūsų organizmui naudoti testosterono. Šio hormono reikia prostatos vėžiui augti.

Hormonų terapija gali būti atliekama taip:

injekcijos, kad sustabdytų jūsų organizmo testosterono gamybą;

tabletės, kad blokuotų poveikį arba sumažintų testosterono gamybą;

abiejų derinys.

Pagrindinis šalutinis gydymo hormonais poveikis atsiranda dėl jų poveikio testosteronui. Paprastai jie išnyksta nutraukus gydymą. Tai apima sumažėjusį lytinį potraukį ir erekcijos disfunkciją (tai dažniau pasitaiko su injekcijomis, o ne su tabletėmis).

Kitas galimas šalutinis poveikis yra:

karščio pylimai;

prakaitavimas;

svorio priaugimas;

krūtų patinimas ir jautrumas.

Alternatyva hormonų terapijai yra chirurginis sėklidžių pašalinimas (orchidektomija). Tai neišgydo prostatos vėžio, tačiau pašalindamas testosteroną kontroliuoja vėžio augimą ir jo simptomus.

Prostatos testas vyrams PROSTA-Check® 29.50 Eur. Įsigyti galima čia

Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP)

TURP – tai procedūra, kuri gali padėti sumažinti slėgį iš vamzdelio, kuriuo šlapimas iš šlapimo pūslės teka iš varpos (šlaplės), kad būtų galima gydyti bet kokius probleminius šlapinimosi simptomus. Dėja vėžio jis negydo. TURP metu į šlaplę įkišama plona metalinė viela su kilpa gale ir pašalinami prostatos gabalėliai. Tai atliekama taikant bendrąją anesteziją arba spinalinę anesteziją (epidurinę).

Didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsas (HIFU)

HIFU kartais vartojamas lokalizuotam prostatos vėžiui, kuris neišplitęs už prostatos ribų, gydyti. Ultragarsinis zondas, įkištas į dugną (tiesiąją žarną), skleidžia aukšto dažnio garso bangas per tiesiosios žarnos sienelę. Šios garso bangos naikina vėžines ląsteles prostatos liaukoje, kaitindamos jas iki aukštos temperatūros. HIFU šalutinio poveikio rizika paprastai yra mažesnė nei kitų gydymo būdų.

Tačiau galimas poveikis gali būti erekcijos sutrikimas arba šlapimo nelaikymas.

Fistulė, kai tarp šlapimo sistemos ir tiesiosios žarnos susidaro nenormalus kanalas, taip pat yra reta. Taip yra todėl, kad gydymas skirtas tik vėžio sričiai, o ne visai prostatai. Tačiau HIFU gydymas vis dar vyksta klinikiniuose prostatos vėžio tyrimuose. Kai kuriais atvejais gydytojai gali atlikti HIFU gydymą ne klinikinių tyrimų metu. HIFU nėra plačiai prieinamas, o jo ilgalaikis veiksmingumas dar nėra galutinai įrodytas.

Krioterapija

Krioterapija – vėžinių ląstelių naikinimo būdas jas užšaldant. Jis kartais naudojamas vietiniam prostatos vėžiui, kuris neišplito už prostatos liaukos, gydyti. Pro tiesiosios žarnos sienelę į prostatos liauką įkišami mažyčiai zondai, vadinami krionedais. Jie užšaldo prostatą ir naikina vėžio ląsteles, tačiau kai kurios normalios ląstelės taip pat miršta.

Šalutinis krioterapijos poveikis gali būti:

erekcijos disfunkcija;

šlapimo nelaikymas;

Retai, kai krioterapija sukelia fistulę arba gali atsirasti problemų.

Krioterapija vis dar atlieka klinikinius prostatos vėžio tyrimus. Kai kuriais atvejais gydytojai gali atlikti krioterapijos gydymą ne klinikinių tyrimų metu. Jis nėra plačiai prieinamas, o jo ilgalaikis veiksmingumas dar nėra galutinai įrodytas.

Išplitusio prostatos vėžio gydymas

Jei vėžys pasiekė pažengusią stadiją, jo išgydyti nebeįmanoma. Tačiau gali būti įmanoma sulėtinti jos progresavimą, pailginti gyvenimą ir palengvinti simptomus.

Gydymo parinktys apima:

radioterapija;

gydymas hormonais;

chemoterapija.

Jei vėžys išplito į kaulus, gali būti naudojami vaistai, vadinami bisfosfonatais. Bisfosfonatai padeda sumažinti kaulų skausmą ir kaulų retėjimą.

Chemoterapija

Chemoterapija dažnai naudojama gydyti prostatos vėžį, kuris išplito į kitas kūno dalis (metastazavęs prostatos vėžys).

Chemoterapija naikina vėžines ląsteles, trukdydama joms daugintis. Jis neišgydo prostatos vėžio, bet gali jį kontroliuoti ir padėti jums gyventi ilgiau. Taip pat siekiama sumažinti simptomus, tokius kaip skausmas, todėl kasdienis gyvenimas bus mažiau paveiktas.

Pagrindinis chemoterapijos šalutinis poveikis atsiranda dėl to, kaip ji veikia sveikas ląsteles, tokias kaip imuninės ląstelės. Tai apima:

infekcijas;

nuovargį;

Plaukų slinkimą;

skaudančią burną;

apetito praradimą;

pykinimas;

pykinimas.

Daugelio šių šalutinių poveikių galima išvengti arba kontroliuoti kitais vaistais, kuriuos gali skirti gydytojas.

Steroidai

Steroidų tabletės vartojamos tada, kai hormonų terapija nebeveikia, nes vėžys yra jam atsparus. Tai vadinama kastracijai atspariu prostatos vėžiu (CRPC).

Steroidai gali būti naudojami siekiant sumažinti naviką ir sustabdyti jo augimą. Veiksmingiausias gydymas steroidais yra deksametazonas.

Kiti medicininiai gydymo būdai

Yra keletas naujų vaistų, kurie gali būti naudojami, jei hormonai ir chemoterapija nepadeda, arba kartu su hormonų terapija.  Visi jie gali būti naudojami metastazavusiam prostatos vėžiui, kuris nebereaguoja į standartinę hormonų terapiją, gydyti. Vaistas, vadinamas enzalutamidu, gali būti vartojamas kartu su hormonų terapija kai kurioms metastazavusio prostatos vėžio rūšims gydyti.

Apsispręsti prieš gydymą

Galite nuspręsti negydyti prostatos vėžio, ypač jei esate tokio amžiaus, kai manote, kad vėžio gydymas greičiausiai nepailgins jūsų gyvenimo trukmės. Sprendimas priklauso tik jūsų.

Jei nuspręsite nesigydyti, jūsų bendrosios praktikos gydytojas ir ligoninės komanda vis tiek suteiks jums paramą ir numalšins skausmą. Tai vadinama paliatyvia priežiūra. Priklausomai nuo prostatos vėžio tipo, jūsų gyvenimas gali būti paveiktas įvairiais būdais.