Hipertiroidizmas (padidėjęs skydliaukės aktyvumas)

Hipertiroidizmas (padidėjęs skydliaukės aktyvumas) atsiranda, kai skydliaukė gamina per daug hormono tiroksino. Hipertiroidizmas gali pagreitinti jūsų organizmo medžiagų apykaitą, sukeldamas netyčinį svorio kritimą ir greitą ar nereguliarų širdies plakimą.

Yra keletas hipertiroidizmo gydymo būdų. Gydytojai naudoja vaistus nuo skydliaukės ir radioaktyvųjį jodą, kad sulėtintų skydliaukės hormonų gamybą. Kartais hipertiroidizmo gydymas apima operaciją, kuria pašalinama visa skydliaukė arba jos dalis.

Nors hipertiroidizmas gali būti rimtas, jei į jį neatsižvelgiate, dauguma žmonių gerai reaguoja, kai diagnozuojamas ir gydomas hipertiroidizmas.

Hipertiroidizmas gali imituoti kitas sveikatos problemas, todėl gydytojui gali būti sunku diagnozuoti. Tai taip pat gali sukelti daug įvairių požymių ir simptomų, įskaitant:

Netyčinis svorio kritimas, net kai jūsų apetitas ir suvartojamo maisto kiekis nesikeičia arba padidėja;

Greitas širdies plakimas (tachikardija) – dažniausiai daugiau nei 100 dūžių per minutę;

Nereguliarus širdies plakimas (aritmija);

Širdies plakimas (palpitacija);

Padidėjęs apetitas;

Nervingumas, nerimas ir dirglumas;

Tremoras – paprastai stiprus rankų ir pirštų drebulys;

Prakaitavimas;

Menstruacijų modelių pokyčiai;

Padidėjęs jautrumas karščiui;

Tuštinimosi pokyčiai, ypač dažnesnis tuštinimasis;

skydliaukės padidėjimas (gūžys), kuris gali pasirodyti kaip patinimas kaklo apačioje;

Nuovargis, raumenų silpnumas;

Sunkumas užmigti;

Odos plonėjimas;

Ploni, trapūs plaukai.

Vyresnio amžiaus žmonėms yra didesnė tikimybė, kad jie neturės jokių požymių ar simptomų arba yra subtilių, tokių kaip padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, šilumos netoleravimas ir polinkis pavargti atliekant įprastą veiklą.

Graveso oftalmopatija

Kartais nedažna problema, vadinama Greivso oftalmopatija, gali paveikti jūsų akis, ypač jei rūkote. Dėl šio sutrikimo jūsų akių obuoliai išsikiša už įprastų apsauginių orbitų, kai paburksta už akių esantys audiniai ir raumenys. Akių problemos dažnai pagerėja be gydymo.

Greivso oftalmopatijos požymiai ir simptomai yra šie:

Sausos akys;

Paraudusios arba patinusios akys;

Pernelyg didelis ašarojimas arba diskomfortas vienoje ar abiejose akyse;

Jautrumas šviesai, neryškus ar dvigubas matymas, uždegimas arba sumažėjęs akių judėjimas;

Atsikišę akių obuoliai.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei atsiranda nepaaiškinamas svorio kritimas, dažnas širdies plakimas, neįprastas prakaitavimas, kaklo pagrindo patinimas ar kiti su hipertiroidizmu susiję požymiai ir simptomai, kreipkitės į gydytoją. Svarbu visiškai apibūdinti pastebėtus pokyčius, nes daugelis hipertiroidizmo požymių ir simptomų gali būti susiję su daugybe kitų būklių.

Jei gydėtės nuo hipertiroidizmo arba šiuo metu gydotės, reguliariai apsilankykite pas gydytoją, kad jis galėtų stebėti jūsų būklę.

Hipertiroidizmą gali sukelti įvairios sąlygos, įskaitant Graveso ligą, Plummerio ligą ir tiroiditą.

Jūsų skydliaukė yra maža drugelio formos liauka jūsų kaklo apačioje, tiesiai po Adomo obuoliu. Skydliaukė turi didžiulį poveikį jūsų sveikatai. Kiekvieną jūsų metabolizmo aspektą reguliuoja skydliaukės hormonai.

Jūsų skydliaukė gamina du pagrindinius hormonus – tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3), kurie veikia kiekvieną jūsų kūno ląstelę. Jie palaiko greitį, kuriuo jūsų kūnas naudoja riebalus ir angliavandenius, padeda kontroliuoti kūno temperatūrą, veikia širdies ritmą ir padeda reguliuoti baltymų gamybą. Jūsų skydliaukė taip pat gamina hormoną, kuris padeda reguliuoti kalcio kiekį kraujyje (kalcitoniną).

Per daug tiroksino (T4) priežastys

Paprastai skydliaukė išskiria reikiamą kiekį hormonų, tačiau kartais ji gamina per daug T4. Tai gali įvykti dėl kelių priežasčių, įskaitant:

Graves liga. Greivso liga yra autoimuninis sutrikimas, kai imuninės sistemos gaminami antikūnai skatina skydliaukę gaminti per daug T4. Tai dažniausia hipertiroidizmo priežastis.

Hiperfunkcionuojantys skydliaukės mazgeliai (toksinė adenoma, toksinis daugiamazgis gūžys arba Plummerio liga). Ši hipertiroidizmo forma atsiranda, kai viena ar daugiau skydliaukės adenomų gamina per daug T4. Adenoma yra liaukos dalis, kuri atsiskyrė nuo likusios liaukos ir susidaro nevėžiniai (gerybiniai) gabalėliai, dėl kurių gali padidėti skydliaukė.

Tiroiditas. Kartais skydliaukė gali užsidegti po nėštumo, dėl autoimuninės būklės arba dėl nežinomų priežasčių. Dėl uždegimo liaukoje saugomo skydliaukės hormono perteklius gali patekti į kraują. Kai kurios tiroidito rūšys gali sukelti skausmą, o kitos yra neskausmingos.

Rizikos veiksniai

Hipertiroidizmo rizikos veiksniai yra šie:

Šeimos istorija, ypač Graves liga;

Lytinis aktas;

Asmeninė tam tikrų lėtinių ligų, tokių kaip 1 tipo diabetas, žalinga anemija ir pirminis antinksčių nepakankamumas, istorija.

Komplikacijos

Hipertiroidizmas gali sukelti daugybę komplikacijų:

Širdies problemos. Kai kurios iš rimčiausių hipertiroidizmo komplikacijų yra susijusios su širdimi. Tai yra greitas širdies susitraukimų dažnis, širdies ritmo sutrikimas, vadinamas prieširdžių virpėjimu, dėl kurio padidėja insulto rizika, ir stazinis širdies nepakankamumas – būklė, kai jūsų širdis negali cirkuliuoti pakankamai kraujo, kad patenkintų jūsų kūno poreikius.

Trapūs kaulai. Negydomas hipertiroidizmas taip pat gali sukelti silpnus, trapius kaulus (osteoporozę). Jūsų kaulų stiprumas iš dalies priklauso nuo juose esančio kalcio ir kitų mineralų kiekio. Per daug skydliaukės hormonų trukdo jūsų organizmui įsisavinti kalcį į kaulus.

Akių problemos. Žmonėms, sergantiems Graveso oftalmopatija, atsiranda akių problemų, įskaitant išsipūtusias, raudonas ar patinusias akis, jautrumą šviesai ir neryškų ar dvigubą matymą. Negydomos sunkios akių problemos gali sukelti regėjimo praradimą.

Raudona, patinusi oda. Retais atvejais Greivso liga sergantiems žmonėms išsivysto Greivso dermopatija. Tai paveikia odą, sukelia paraudimą ir patinimą, dažnai blauzdose ir pėdose.

Tirotoksinė krizė. Hipertireozė taip pat kelia riziką susirgti tirotoksine krize – staiga sustiprėja simptomai, dėl kurio atsiranda karščiavimas, greitas pulsas ir net kliedesys. Jei taip atsitiktų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Diagnozė

Hipertiroidizmas diagnozuojamas naudojant:

Medicinos istorija ir fizinis patikrinimas. Apžiūros metu gydytojas gali pabandyti aptikti nedidelį jūsų pirštų drebėjimą, kai jie yra ištiesti, pernelyg aktyvius refleksus, akių pokyčius ir šiltą, drėgną odą. Gydytojas taip pat apžiūrės skydliaukę, kai ryjate, ar ji nepadidėjusi, nelygi ar jautri, ir patikrins pulsą, ar jis greitas ar nereguliarus.

Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai, kuriais matuojamas tiroksinas ir skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), gali patvirtinti diagnozę. Didelis tiroksino kiekis ir mažas arba visai neegzistuojantis TSH kiekis rodo skydliaukės aktyvumą. TSH kiekis yra svarbus, nes tai hormonas, signalizuojantis jūsų skydliaukei gaminti daugiau tiroksino. Šie tyrimai ypač reikalingi vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems gali nebūti klasikinių hipertiroidizmo simptomų.

Skydliaukės kraujo tyrimai gali duoti klaidingus rezultatus, jei vartojate biotiną – B vitamino papildą, kurio taip pat galima rasti multivitaminuose. Praneškite savo gydytojui, jei vartojate biotiną ar multivitaminus su biotinu. Kad testas būtų tikslus, nustokite vartoti biotiną likus bent 12 valandų iki kraujo paėmimo.

Jei kraujo tyrimai rodo hipertiroidizmą, gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių tyrimų, kad nustatytų, kodėl skydliaukė yra pernelyg aktyvi:

Radioaktyvaus jodo pasisavinimo testas. Šiam tyrimui išgeriate nedidelę geriamojo radioaktyvaus jodo (radiojodo) dozę, kad pamatytumėte, kiek jo susikaups skydliaukėje. Būsite patikrinti po keturių, šešių ar 24 valandų, o kartais ir po visų trijų laikotarpių, kad pamatyti, kiek jodo absorbavo jūsų skydliaukė.

Didelis radioaktyvaus jodo įsisavinimas rodo, kad skydliaukė gamina per daug tiroksino. Labiausiai tikėtina priežastis yra Greivso liga arba hiperfunkciniai skydliaukės mazgeliai. Jei sergate hipertiroidizmu, o radioaktyvaus jodo pasisavinimas yra mažas, tai rodo, kad liaukoje sukauptas tiroksinas patenka į kraują, o tai gali reikšti, kad sergate tiroiditu.

Skydliaukės nuskaitymas. Šio testo metu radioaktyvusis izotopas bus sušvirkštas į veną, esančią vidinėje alkūnės pusėje, arba kartais į veną rankoje. Tada gulite ant stalo, ištiesę galvą atgal, o speciali kamera sukuria skydliaukės vaizdą kompiuterio ekrane. Šis testas parodo, kaip jodas kaupiasi skydliaukėje.

Skydliaukės ultragarsas. Šis testas naudoja aukšto dažnio garso bangas skydliaukės vaizdams gauti. Ultragarsas gali geriau aptikti skydliaukės mazgus nei kiti tyrimai, be to, nėra jokios spinduliuotės poveikio.

Gydymas

Yra keletas hipertiroidizmo gydymo būdų. Geriausias būdas jums priklauso nuo jūsų amžiaus, fizinės būklės, pagrindinės hipertiroidizmo priežasties, asmeninių pageidavimų ir sutrikimo sunkumo. Galimi gydymo būdai:

Radioaktyvusis jodas. Radioaktyvusis jodas, vartojamas per burną, absorbuojamas skydliaukėje, kur dėl jo susitraukia liauka. Simptomai paprastai išnyksta per kelis mėnesius. Radioaktyvaus jodo perteklius iš organizmo išnyksta per kelias savaites ar mėnesius.

Dėl šio gydymo skydliaukės veikla gali sulėtėti, kad ją būtų galima laikyti nepakankamai aktyvia (hipotirozė), ir galiausiai gali tekti kasdien vartoti vaistus, kad pakeistumėte tiroksiną.

Vaistai nuo skydliaukės. Šie vaistai palaipsniui mažina hipertiroidizmo simptomus, neleisdami skydliaukei gaminti perteklinio hormonų kiekio. Simptomai paprastai pradeda gerėti per kelias savaites ar mėnesius, tačiau gydymas vaistais nuo skydliaukės paprastai tęsiasi mažiausiai metus ir dažnai ilgiau.

Kai kuriems žmonėms, kurie yra alergiški šiems vaistams, gali pasireikšti odos bėrimas, dilgėlinė, karščiavimas ar sąnarių skausmas. Jie taip pat gali padaryti jus jautresnius infekcijoms.

Beta blokatoriai. Nors šie vaistai paprastai vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti ir neturi įtakos skydliaukės kiekiui, jie gali palengvinti hipertiroidizmo simptomus, tokius kaip tremoras, greitas širdies susitraukimų dažnis ir širdies plakimas. Dėl šios priežasties gydytojas gali skirti jų, kad padėtų jaustis geriau, kol skydliaukės lygis priartės prie normalaus. Šie vaistai paprastai nerekomenduojami žmonėms, sergantiems astma, o šalutinis poveikis gali būti nuovargis ir seksualinė disfunkcija.

Chirurgija (tiroidektomija). Jei esate nėščia arba dėl kitų priežasčių netoleruojate vaistų nuo skydliaukės ir nenorite arba negalite gydytis radioaktyviuoju jodu, jums gali būti atlikta skydliaukės operacija, nors tai įmanoma tik keliais atvejais.

Skydliaukės pašalinimo metu gydytojas pašalina didžiąją dalį skydliaukės. Šios operacijos rizika apima balso stygų ir prieskydinių liaukų pažeidimą – keturias mažas liaukas, esančias skydliaukės gale, kurios padeda kontroliuoti kalcio kiekį kraujyje.

Be to, jums reikės visą gyvenimą trunkančio gydymo levotiroksinu, kad aprūpintumėte organizmą normaliu skydliaukės hormono kiekiu. Jei taip pat pašalintos prieskydinės liaukos, jums reikės vaistų, kad kalcio kiekis kraujyje būtų normalus.

Graveso oftalmopatija. Jei Greivso liga pažeidžia jūsų akis (Greivso oftalmopatija), galite valdyti lengvus požymius ir simptomus naudodami dirbtines ašaras ir tepamuosius gelius bei vengdami vėjo ir ryškios šviesos. Jei simptomai yra sunkesni, gydytojas gali rekomenduoti gydymą kortikosteroidais, tokiais kaip prednizonas, kad sumažintų akių obuolių patinimą.

Du vaistai - rituksimabas ir teprotumumabas - naudojami Graveso oftalmopatijai gydyti, nors dar nėra daug galutinių įrodymų, patvirtinančių jų veiksmingumą.

Kai kuriais atvejais gali būti pasirinkta chirurginė procedūra:

Orbitinės dekompresijos chirurgija. Šios operacijos metu gydytojas pašalina kaulą tarp akiduobės ir sinusų – oro tarpų šalia akiduobės. Kai procedūra sėkminga, pagerėja regėjimas ir suteikiama erdvė jūsų akims grįžti į normalią padėtį. Tačiau yra komplikacijų rizika, įskaitant dvigubą regėjimą, kuris išlieka arba atsiranda po operacijos.

Akių raumenų operacija. Kartais dėl Greivso oftalmopatijos atsiradusio rando audinio vienas ar keli akių raumenys gali būti per trumpi. Tai ištraukia jūsų akis iš išsidėstymo, o tai lemia dvigubą regėjimą. Akių raumenų operacija gali padėti ištaisyti dvigubą regėjimą, nupjaunant paveiktą raumenį nuo akies obuolio ir vėl pritvirtinant jį toliau.

Gyvenimo būdas ir priemonės gydymuisi namuose

Pradėjus gydymą, hipertiroidizmo simptomai turėtų susilpnėti ir jaustis daug geriau. Tačiau gydytojas gali rekomenduoti saugotis jodo savo racione, nes jis gali sukelti hipertirozę arba ją pabloginti.

Įvairių kitų rūšių jūros dumbliai turi daug jodo. Kosulio sirupe ir multivitaminuose taip pat gali būti jodo.

Graves liga

Jei sergate Greivso oftalmopatija arba dermopatija, šie patarimai gali padėti jūsų akims ar odai:

Nerūkyti. Rūkymas buvo susijęs su Graveso oftalmopatijos išsivystymu ir gali pabloginti būklę po gydymo.

Drėkinkite akis. Akių lašai gali padėti sumažinti sausumą ir įbrėžimus bet kuriuo paros metu. Jei akys visiškai neužsimerkia, galite užklijuoti vokus arba prieš miegą naudoti tepamąjį gelį, kad ragena neišsausėtų. Šaltas kompresas taip pat gali suteikti drėgmę.

Apsaugokite akis. Dėvėkite akinius nuo saulės, kad apsaugotumėte akis nuo saulės ir vėjo.

Laikyk galvą iškėlęs aukštyn. Pakėlus lovos galvūgalį gali sumažėti patinimas ir spaudimas akims.

Išbandykite nereceptinius kremus nuo patinusios odos. Nereceptiniai kremai, kurių sudėtyje yra hidrokortizono (Cortizone-10, kiti), gali padėti sumažinti raudoną, patinusią blauzdų ir pėdų odą. Jei reikia pagalbos ieškant šių kremų, kreipkitės į vaistininką.

 Skydliaukės testas moterims THYRO-Check® 16,23 Eur. Įsigyti galima čia

Susitaikymas ir palaikymas

Jei jums diagnozuotas hipertiroidizmas, svarbiausia yra gauti reikiamą medicininę priežiūrą. Po to, kai jūs ir jūsų gydytojas nusprendėte dėl veiksmų, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kurie padės susidoroti su būkle ir palaikys jūsų kūną jo proceso metu.

Reguliariai sportuokite. Pratimai apskritai padės jums jaustis geriau ir pagerinti raumenų tonusą bei širdies ir kraujagyslių sistemą. Svorio nešimo pratimai yra svarbūs Greivso liga sergantiems žmonėms, nes padeda palaikyti kaulų tankį. Pratimai taip pat gali padėti sumažinti apetitą ir padidinti energijos lygį.

Išmokite atsipalaidavimo technikų. Daugelis atsipalaidavimo metodų gali padėti išlaikyti teigiamą požiūrį, ypač susidoroti su liga. Įrodyta, kad sergant Greivso liga stresas yra rizikos veiksnys, todėl mokymasis atsipalaiduoti ir pasiekti pusiausvyrą gyvenime gali padėti palaikyti fizinę ir psichinę gerovę.

Pasiruošimas jūsų susitikimui su gydytoju

Tikėtina, kad pradėsite apsilankę pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Tačiau kai kuriais atvejais galite būti nedelsiant nukreipti pas gydytoją, kuris specializuojasi organizmo hormonus išskiriančių liaukų srityje (endokrinologas). Jei turite akių pažeidimą, taip pat galite kreiptis į akių gydytoją (oftalmologą)

Puiku pasiruošti susitikimui. Štai keletas informacijos, kuri padės pasiruošti susitikimui ir sužinoti, ko tikėtis iš savo gydytojo.

Ką tu gali padaryti

Atkreipkite dėmesį į visus išankstinio susitikimo apribojimus. Kai susitarsite dėl susitikimo, paklauskite, ar turite ką nors padaryti iš anksto.

Užsirašykite visus simptomus, kuriuos patiriate, įskaitant tuos, kurie gali atrodyti nesusiję su priežastimi, dėl kurios suplanavote susitikimą.

Užsirašykite pagrindinę asmeninę informaciją, įskaitant bet kokius didelius stresus ar paskutinius gyvenimo pokyčius.

Sudarykite visų vartojamų vaistų, vitaminų ar papildų sąrašą, ypač bet kokių papildų ar vitaminų, kurių sudėtyje yra biotino.

Jei įmanoma, pasiimkite šeimos narį ar draugą. Jus lydintis asmuo gali prisiminti informaciją, kurią praleidote ar pamiršote.

Užsirašykite klausimus savo gydytojui.

Klausimų sąrašo sudarymas padės kuo geriau išnaudoti laiką su gydytoju. Dėl hipertiroidizmo, kai kurie pagrindiniai klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui, yra šie:

Kokia greičiausiai mano simptomų priežastis?

Ar yra kitų galimų priežasčių?

Kokių testų man reikia?

Ar mano būklė gali būti laikina ar ilgalaikė?

Kokios gydymo galimybės galimos ir kurias man rekomenduotumėte?

Turiu šias kitas sveikatos sąlygas. Kaip galiu valdyti šias sąlygas kartu?

Ar turėčiau kreiptis į specialistą?

Ar yra generinė alternatyva vaistui, kurį skiriate?

Ar turite brošiūrų ar kitos spausdintos medžiagos, kurią galėčiau pasiimti? Kokias svetaines rekomenduojate?

Nedvejodami užduokite kitus jums rūpimus klausimus.

Ko tikėtis iš savo gydytojo

Jūsų gydytojas greičiausiai užduos jums keletą klausimų, įskaitant:

Kada tau prasidėjo simptomai?

Ar jūsų simptomai buvo nuolatiniai ar retkarčiais?

Kokie yra jūsų simptomai?

Kas, jei kas nors, pagerina jūsų simptomus?

Kas pablogina jūsų simptomus?

Ar kiti jūsų šeimos nariai serga skydliaukės ligomis?

Ar neseniai atlikote radiologinius tyrimus, kuriuose buvo naudojamas intraveninis kontrastas?