Tiesiosios žarnos vėžys – kas tai?

Tiesiosios žarnos vėžys yra vėžys, kuris prasideda tiesiojoje žarnoje. Tiesioji žarna yra keli paskutiniai storosios žarnos centimetrai. Jis prasideda paskutinio storosios žarnos segmento pabaigoje ir baigiasi, kai pasiekia trumpą siaurą praėjimą, vedantį į išangę.

Vėžys tiesiosios žarnos viduje (tiesiosios žarnos vėžys) ir vėžys gaubtinės žarnos viduje (storosios žarnos vėžys) dažnai vadinami „kolorektaliniu vėžiu“.

Nors tiesiosios žarnos ir gaubtinės žarnos vėžys yra panašūs daugeliu atžvilgiu, jų gydymas yra gana skirtingas. Taip yra daugiausia dėl to, kad tiesioji žarna yra ankštoje erdvėje, vos atskirta nuo kitų organų ir struktūrų. Dėl ankštos erdvės gali būti atlikta operacija, skirta pašalinti tiesiosios žarnos vėžį.

Anksčiau žmonėms, sergantiems tiesiosios žarnos vėžiu, ilgalaikis išgyvenimas buvo neįprastas net ir po intensyvaus gydymo. Dėl gydymo pažangos per pastaruosius kelis dešimtmečius tiesiosios žarnos vėžio išgyvenamumas labai pagerėjo.

Simptomai

Tiesiosios žarnos vėžio požymiai ir simptomai yra šie:

Tuštinimosi įpročių pasikeitimas, pvz., viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar dažnesnis tuštinimasis;

Tamsiai kaštoninės arba ryškiai raudonos spalvos kraujas išmatose;

Siauros išmatos;

Jausmas, kad jūsų žarnynas visiškai neištuštėja;

Pilvo skausmas;

Nepaaiškinamas svorio kritimas;

Silpnumas ar nuovargis.

Kada kreiptis į gydytoją

Pasitarkite su gydytoju, jei turite kokių nors nuolatinių simptomų, kurie jums kelia nerimą.

Priežastys

Tiesiosios žarnos vėžys prasideda, kai sveikose tiesiosios žarnos ląstelėse atsiranda DNR pokyčių (mutacijų). Ląstelės DNR yra instrukcijos, nurodančios ląstelei, ką daryti.

Pokyčiai liepia ląstelėms nekontroliuojamai augti ir toliau gyventi po to, kai sveikos ląstelės miršta. Besikaupiančios ląstelės gali suformuoti naviką. Laikui bėgant vėžio ląstelės gali augti, kad įsiveržtų ir sunaikintų netoliese esančius sveikus audinius. O vėžinės ląstelės gali atitrūkti ir keliauti (metastazuoti) į kitas kūno dalis.

Daugumos tiesiosios žarnos vėžio formų atveju neaišku, kas sukelia mutacijas, kurios sukelia vėžį.

Paveldėtos genų mutacijos, padidinančios storosios ir tiesiosios žarnos vėžio riziką

Kai kuriose šeimose iš tėvų perduodamos genų mutacijos vaikams padidina kolorektalinio vėžio riziką. Šios mutacijos yra susijusios tik su nedidele dalimi tiesiosios žarnos vėžio atvejų. Kai kurie genai, susiję su gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, padidina ligos išsivystymo riziką, tačiau tai nėra neišvengiama.

Du gerai apibrėžti genetiniai gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio sindromai yra:

Linčo sindromas. Linčo sindromas, dar žinomas kaip paveldimas nepolipozinis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys (HNPCC), padidina gaubtinės žarnos vėžio ir kitų vėžio formų riziką. Žmonės, turintys Linčo sindromą, linkę susirgti gaubtinės žarnos vėžiu iki 50 metų.

Šeiminė adenomatozinė polipozė (ŠAP). ŠAP yra retas sutrikimas, dėl kurio gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinėje susidaro tūkstančiai polipų. Žmonėms, sergantiems negydytu ŠAP, žymiai padidėja gaubtinės žarnos arba tiesiosios žarnos vėžio rizika iki 40 metų.

Genetiniais tyrimais galima nustatyti šiuos ir kitus, retesnius paveldėtus storosios žarnos vėžio sindromus. Jei nerimaujate dėl savo šeimos storosios žarnos vėžio istorijos, pasitarkite su gydytoju, ar jūsų šeimos istorija rodo, kad turite šių ligų riziką.

Rizikos veiksniai

Veiksniai, galintys padidinti tiesiosios žarnos vėžio riziką, yra tokie patys kaip tie, kurie didina ir gaubtinės žarnos vėžio riziką. Kolorektalinio vėžio rizikos veiksniai yra šie:

Vyresnis amžiaus. Kolorektalinis vėžys gali būti diagnozuotas bet kuriame amžiuje, tačiau dauguma šio tipo vėžiu sergančių žmonių yra vyresni nei 50 metų. Kolorektaliniu vėžiu jaunesnių nei 50 metų žmonių skaičius didėja, tačiau gydytojai nežino, kodėl.

Afroamerikiečių kilmės. Afrikiečių protėvių žmonės, gimę JAV, turi didesnę kolorektalinio vėžio riziką nei europiečių protėviai.

Asmeninė kolorektalinio vėžio ar polipų istorija. Kolorektalinio vėžio rizika yra didesnė, jei jau sirgote tiesiosios žarnos vėžiu, gaubtinės žarnos vėžiu ar adenomatiniais polipais.

Uždegiminė žarnų liga. Lėtinės uždegiminės gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligos, tokios kaip opinis kolitas ir Krono liga, padidina gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio riziką.

Paveldimi sindromai, didinantys tiesiosios žarnos vėžio riziką. Genetiniai sindromai, perduodami jūsų šeimos kartoms, gali padidinti storosios ir tiesiosios žarnos vėžio riziką, įskaitant ŠAP ir Linčo sindromą.

Kolorektalinio vėžio šeimos istorija. Didesnė tikimybė susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, jei jūsų tėvai, broliai ar seserys arba vaikas serga gaubtinės arba tiesiosios žarnos vėžiu.

Valgyti mažai daržovių turinčią dietą. Kolorektalinis vėžys gali būti susijęs su dieta, kurioje mažai daržovių ir daug raudonos mėsos, ypač kai mėsa yra apanglėjusi arba pilnai iškepta.

Per mažai mankštos. Jei esate neaktyvus, didesnė tikimybė susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Reguliarus fizinis aktyvumas gali sumažinti vėžio riziką.

Diabetas. Žmonėms, sergantiems blogai kontroliuojamu 2 tipo cukriniu diabetu, gali padidėti kolorektalinio vėžio rizika.

Nutukimas. Nutukusiems žmonėms yra didesnė kolorektalinio vėžio rizika, palyginus su sveiko svorio žmonėmis.

Rūkymas. Rūkantiems žmonėms gali padidėti kolorektalinio vėžio rizika.

Alkoholio gėrimas. Reguliariai geriant daugiau nei tris alkoholinius gėrimus per savaitę, gali padidėti kolorektalinio vėžio rizika.

Radiacinė terapija ankstesniam vėžiui gydyti. Radiacinė terapija, nukreipta į pilvą, skirta gydyti ankstesnius vėžinius susirgimus, gali padidinti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio riziką.

 Slapto kraujo testas POLY-Check® 6,60 Eur. Įsigyti galima čia

Prevencija

Norėdami sumažinti kolorektalinio vėžio riziką, pabandykite:

Pasitarkite su savo gydytoju apie vėžio patikrą. Kolorektalinio vėžio atranka sumažina vėžio riziką, nes nustato ikivėžinius storosios ir tiesiosios žarnos polipus, kurie gali išsivystyti į vėžį. Paklauskite savo gydytojo, kada turėtumėte pradėti tikrinimą. Dauguma medicinos organizacijų rekomenduoja pradėti tikrintis maždaug 45 metų amžiaus arba anksčiau, jei turite storosios žarnos vėžio rizikos veiksnių.

Yra keletas atrankos variantų – kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Pasikalbėkite apie savo galimybes su gydytoju ir kartu nuspręsite, kurie tyrimai jums tinka geriausiai.

Sportuokite daugumą savaitės dienų. Daugeliu dienų stenkitės mankštintis bent 30 minučių. Jei buvote neaktyvus, pradėkite lėtai ir palaipsniui ilginkite iki 30 minučių. Be to, prieš pradėdami bet kokią mankštos programą, pasitarkite su gydytoju.

Valgykite įvairius vaisius, daržoves ir nesmulkintus grūdus. Vaisiuose, daržovėse ir nesmulkintuose grūduose yra vitaminų, mineralų, skaidulų ir antioksidantų, kurie gali turėti įtakos vėžio prevencijai. Rinkitės įvairius vaisius ir daržoves, kad gautumėte daug vitaminų ir maistinių medžiagų.

Išlaikykite sveiką svorį. Jei turite sveiką svorį, palaikykite jį reguliariai mankštindamiesi ir pasirinkdami sveiką mitybą. Jei turite antsvorio, pasistenkite numesti svorio lėtai, didindami mankštą ir sumažindami suvartojamų kalorijų skaičių.

Neberūkykite. Jei rūkote, nustokite. Jei kyla problemų mesti rūkyti, pasitarkite su gydytoju apie galimybes. Gali padėti vaistai ir konsultacijos ir kitos papildomos priemonės.

Gerkite alkoholį saikingai, jei išvis planuojate jį vartoti. Jei nuspręsite gerti alkoholį, darykite tai saikingai. Sveikoms suaugusioms moterims tai reiškia iki vieną gėrimą per dieną, o vyrams – iki dviejų gėrimų per dieną.

Diagnozė

Tyrimai tiesiosios žarnos vėžiui diagnozuoti

Atliekant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atrankos testą, galima nustatyti tiesiosios žarnos vėžį. Arba tai gali būti įtariama dėl jūsų simptomų. Diagnozei patvirtinti naudojami testai ir procedūros:

Naudojant prietaisą storosios ir tiesiosios žarnos vidiniam tyrimui (kolonoskopija). Kolonoskopijai naudojamas ilgas lankstus vamzdelis (kolonoskopas), pritvirtintas prie vaizdo kameros ir monitoriaus, kad būtų galima peržiūrėti storąją ir tiesiąją žarną. Jei jūsų tiesiojoje žarnoje aptinkamas vėžys, gydytojas gali rekomenduoti ištirti gaubtinę žarną, kad būtų galima ieškoti papildomų įtartinų vietų.

Audinio mėginio paėmimas tyrimui (biopsija). Jei randama kokių nors įtartinų vietų, gydytojas gali perduoti chirurginius įrankius per kolonoskopą, kad paimtų audinių mėginius (biopsijas) analizei ir pašalintų polipus.

Audinių mėginys siunčiamas į laboratoriją, kad jį ištirtų gydytojai, kurių specializacija yra kraujo ir kūno audinių analizė (patologai). Tyrimai gali nustatyti, ar ląstelės yra vėžys, ar jos agresyvios ir kurie vėžio ląstelių genai yra nenormalūs. Jūsų gydytojas naudoja šią informaciją, kad suprastų jūsų prognozę ir nustatytų gydymo galimybes.

Tyrimai tiesiosios žarnos vėžio plitimui ieškoti

Kai jums diagnozuojamas tiesiosios žarnos vėžys, kitas žingsnis yra nustatyti vėžio mastą (stadiją). Jūsų vėžio stadija padeda nustatyti jūsų prognozę ir gydymo galimybes.

Stadijos testai apima:

Pilnas kraujo tyrimas. Šis testas praneša apie skirtingų tipų ląstelių skaičių jūsų kraujyje. Testas parodo, ar jūsų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažas (anemija), o tai rodo, kad navikas sukelia kraujo netekimą. Didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis yra infekcijos požymis, o tai yra rizika, jei tiesiosios žarnos navikas išauga per tiesiosios žarnos sienelę.

Kraujo tyrimai organų funkcijai įvertinti. Chemijos skydelis yra kraujo tyrimas, skirtas matuoti įvairių cheminių medžiagų kiekį kraujyje. Nenormalus kai kurių šių cheminių medžiagų kiekis gali reikšti, kad vėžys išplito į kepenis. Didelis kitų cheminių medžiagų kiekis gali rodyti kitų organų, pvz., inkstų, problemas.

Karcinoembrioninis antigenas (CEA). Vėžys kartais gamina medžiagas, vadinamas naviko žymenimis, kurias galima aptikti kraujyje. Vienas iš tokių žymenų, karcinoembrioninis antigenas (CEA), gali būti didesnis nei įprastai žmonėms, sergantiems storosios žarnos vėžiu. CEA tyrimas ypač naudingas stebint atsaką į gydymą.

Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija. Šis vaizdo tyrimas padeda nustatyti, ar tiesiosios žarnos vėžys išplito į kitus organus, pvz., kepenis ir plaučius.

Dubens MRT. MRT suteikia išsamų raumenų, organų ir kitų audinių, supančių naviką tiesiojoje žarnoje, vaizdą. MRT taip pat parodo limfmazgius šalia tiesiosios žarnos ir skirtingus audinių sluoksnius tiesiosios žarnos sienelėje.

Jūsų gydytojas naudoja informaciją iš šių tyrimų, kad priskirtų vėžio stadiją. Tiesiosios žarnos vėžio stadijos žymimos romėniškais skaitmenimis nuo 0 iki IV. Žemiausia stadija rodo vėžį, kuris apsiriboja tiesiosios žarnos vidine danga. Iki IV stadijos vėžys laikomas pažengusiu ir išplito (metastazavo) į kitas kūno vietas.

Gydymas

Tiesiosios žarnos vėžio gydymas dažnai apima gydymo derinį. Jei įmanoma, vėžinėms ląstelėms pašalinti naudojama chirurgija. Kiti gydymo būdai, tokie kaip chemoterapija ir spindulinė terapija, gali būti naudojami po operacijos, siekiant sunaikinti visas likusias vėžio ląsteles ir sumažinti vėžio pasikartojimo riziką.

Jei chirurgai nerimauja, kad vėžio negalima visiškai pašalinti nepažeidžiant netoliese esančių organų ir struktūrų, gydytojas gali rekomenduoti chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinį kaip pradinį gydymą. Šie kombinuoti gydymo būdai gali sumažinti vėžį ir palengvinti jo pašalinimą operacijos metu.

Chirurgija

Tiesiosios žarnos vėžys dažnai gydomas chirurgija, siekiant pašalinti vėžio ląsteles. Kokia operacija jums tinkamiausia, priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos, pvz., vėžio vietos ir stadijos, vėžio ląstelių agresyvumo, jūsų bendros sveikatos ir jūsų pageidavimų.

Tiesiosios žarnos vėžiui gydyti naudojamos operacijos apima:

Labai mažų vėžio formų pašalinimas iš tiesiosios žarnos vidaus. Labai mažas tiesiosios žarnos vėžys gali būti pašalintas naudojant kolonoskopą arba kitą specializuotą įrankį, įkištą per išangę (transanalinė vietinė ekscizija). Chirurginiai įrankiai gali būti perduodami pro apimtį, kad būtų pašalintas vėžys ir kai kurie sveiki audiniai aplink jį.

Ši procedūra gali būti tinkama, jei jūsų vėžys yra mažas ir mažai tikėtina, kad jis išplis į netoliese esančius limfmazgius. Jei laboratorinė analizė nustato, kad jūsų vėžio ląstelės yra agresyvios arba labiau linkusios plisti į limfmazgius, gydytojas gali rekomenduoti papildomą operaciją.

Visos ar dalies tiesiosios žarnos pašalinimas. Didesnis tiesiosios žarnos vėžys, esantis pakankamai toli nuo išangės kanalo, gali būti pašalintas atliekant procedūrą (mažą priekinę rezekciją), kurios metu pašalinama visa arba dalis tiesiosios žarnos. Taip pat pašalinami netoliese esantys audiniai ir limfmazgiai. Ši procedūra išsaugo išangę, kad išmatos galėtų normaliai išeiti iš kūno.

Kaip atliekama procedūra, priklauso nuo vėžio vietos. Jei vėžys pažeidžia viršutinę tiesiosios žarnos dalį, ši tiesiosios žarnos dalis pašalinama, o gaubtinė žarna pritvirtinama prie likusios tiesiosios žarnos (kolorektalinė anastomozė). Visa tiesioji žarna gali būti pašalinta, jei vėžys yra apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Tada gaubtinė žarna formuojama į maišelį ir pritvirtinama prie išangės (koloanalinė anastomozė).

Tiesiosios žarnos ir išangės pašalinimas. Tiesiosios žarnos vėžiu, kuris yra šalia išangės, gali būti neįmanoma visiškai pašalinti vėžio nepažeidžiant raumenų, kurie kontroliuoja žarnyno judesius. Tokiose situacijose chirurgai gali rekomenduoti operaciją, vadinamą abdominoperinealine rezekcija (APR), kad būtų pašalinta tiesioji žarna, išangė ir dalis gaubtinės žarnos, taip pat netoliese esantys audiniai ir limfmazgiai.

Chirurgas sukuria angą pilve ir pritvirtina likusią gaubtinę žarną (kolostomija). Išmatos palieka jūsų kūną per angą ir susirenka į maišelį, kuris pritvirtinamas prie pilvo.

Chemoterapija

Chemoterapijoje naudojami vaistai, naikinantys vėžines ląsteles. Sergant tiesiosios žarnos vėžiu, po operacijos gali būti rekomenduojama chemoterapija, kad būtų sunaikintos visos likusios vėžio ląstelės.

Chemoterapija kartu su spinduline terapija taip pat gali būti naudojama prieš operaciją, siekiant sumažinti didelį vėžį, kad jį būtų lengviau pašalinti chirurginiu būdu.

Chemoterapija taip pat gali būti naudojama siekiant palengvinti tiesiosios žarnos vėžio simptomus, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu arba kurie išplito į kitas kūno vietas.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija naudoja galingus energijos šaltinius, tokius kaip rentgeno spinduliai ir protonai, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Žmonėms, sergantiems tiesiosios žarnos vėžiu, spindulinė terapija dažnai derinama su chemoterapija, dėl kurios vėžio ląstelės gali būti labiau pažeistos spinduliuotės. Ji gali būti naudojama po operacijos, siekiant sunaikinti visas likusias vėžio ląsteles. Arba ji gali būti naudojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti vėžį ir palengvinti jo pašalinimą.

Kai chirurgija nėra išeitis, spindulinė terapija gali būti naudojama simptomams, pvz., skausmui, palengvinti.

Kombinuota chemoterapija ir spindulinė terapija

Derinant chemoterapiją ir spindulinę terapiją (chemoradioterapiją), vėžio ląstelės tampa labiau pažeidžiamos spinduliuotei. Šis derinys dažnai naudojamas esant didesniam tiesiosios žarnos vėžiui ir tiems, kuriems yra didesnė rizika atsinaujinti po operacijos.

Chemoradioterapija gali būti rekomenduojama:

Prieš operaciją. Chemoradioterapija gali padėti sumažinti vėžį pakankamai, kad būtų įmanoma atlikti mažiau invazinę operaciją. Kombinuotas gydymas gali padidinti tikimybę, kad po operacijos išangės sritis bus nepažeista, todėl išmatos gali normaliai išeiti iš kūno po operacijos.

Po operacijos. Jei operacija buvo jūsų pirmasis gydymas, gydytojas gali rekomenduoti chemoradioterapiją vėliau, jei yra padidėjusi vėžio pasikartojimo rizika.

Kaip pagrindinis gydymas. Gydytojas gali rekomenduoti chemoradioterapiją, kad būtų galima kontroliuoti vėžio augimą, jei jūsų tiesiosios žarnos vėžys yra pažengęs arba jei operacija nėra tinkama.

Tikslinė vaistų terapija

Tikslinis gydymas vaistais yra skirtas specifiniams vėžio ląstelių pažeidimams. Blokuodami šias anomalijas, vaistai gali sukelti vėžio ląstelių mirtį. Tiksliniai vaistai dažniausiai derinami su chemoterapija. Tiksliniai vaistai paprastai skiriami žmonėms, sergantiems pažengusiu tiesiosios žarnos vėžiu.

Imunoterapija

Imunoterapija – tai gydymas vaistais, kurio metu imuninė sistema naudojama kovojant su vėžiu. Jūsų organizmo imuninė sistema, kovojanti su ligomis, gali nepulti jūsų vėžio, nes vėžio ląstelės gamina baltymus, padedančius joms pasislėpti nuo imuninės sistemos ląstelių. Imunoterapija trukdo šiam procesui. Imunoterapija paprastai skirta pažengusiam tiesiosios žarnos vėžiui.

Palaikomoji (paliatyvioji) priežiūra

Paliatyvioji priežiūra yra skirta palengvinti skausmą ir kitus sunkios ligos simptomus. Paliatyviosios priežiūros specialistai dirba su jumis, jūsų šeima ir kitais jūsų gydytojais, kad suteiktų papildomos paramos, kuri papildytų jūsų nuolatinę priežiūrą.

Paliatyviąją pagalbą teikia gydytojų, slaugytojų ir kitų specialiai apmokytų specialistų komanda. Paliatyvios priežiūros komandos siekia pagerinti vėžiu sergančių žmonių ir jų šeimų gyvenimo kokybę. Ši priežiūros forma siūloma kartu su gydomuoju ar kitokiu gydymu, kurį galite gauti.

Susitaikymas ir palaikymas

Vėžio diagnozė gali būti didžiulė ir nemaloni naujiena. Laikui bėgant rasite būdų, kaip susidoroti su vėžio kančia ir netikrumu. Iki tol galite pastebėti, kokios priemonės Jums padeda susitaikyti su žinia:

Sužinokite kiek įmanoma daugiau informacijos apie tiesiosios žarnos vėžį, kad galėtumėte priimti sprendimus dėl savo priežiūros. Paklauskite savo gydytojo apie savo vėžį, įskaitant gydymo galimybes ir, jei norite, savo prognozę. Kai sužinosite daugiau apie tiesiosios žarnos vėžį, galite labiau pasitikėti priimdami sprendimus dėl gydymo.

Laikykite draugus ir šeimą šalia. Išlaikydami tvirtus artimus santykius, galėsite susidoroti su tiesiosios žarnos vėžiu. Draugai ir šeimos nariai gali suteikti jums reikalingą praktinę pagalbą, pavyzdžiui, padėti prižiūrėti namus, jei esate ligoninėje. Ir jie gali būti emocinė parama, kai jaučiatės priblokšti vėžio.

Raskite su kuo pasikalbėti. Raskite gerą klausytoją, kuris norėtų klausytis jūsų kalbėjimo apie jūsų viltis ir baimes. Tai gali būti draugas ar šeimos narys. Taip pat gali būti naudingas patarėjo, medicinos socialinio darbuotojo, dvasininkų nario ar vėžio paramos grupės rūpestis ir supratimas.

Paklauskite savo gydytojo apie paramos grupes jūsų vietovėje. Arba pasitarkite su vietinėmis ir nacionalinėmis vėžio organizacijomis, tokiomis kaip Nacionalinis vėžio institutas.

Pasiruošimas jūsų susitikimui

Jei gydytojas įtaria, kad galite sirgti tiesiosios žarnos vėžiu, greičiausiai būsite nukreiptas pas vieną ar daugiau specialistų, gydančių tiesiosios žarnos vėžį, įskaitant:

Gydytojas, gydantis virškinimo ligas (gastroenterologas);

Gydytojas, gydantis vėžį (onkologas);

Chirurgas, kurio specializacija yra gaubtinės ir tiesiosios žarnos procedūros (kolorektalinis chirurgas);

Gydytojas, kuris naudoja spinduliuotę vėžiui gydyti (radiacinis onkologas).

Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti prieš susitikdami su šiais gydytojais:

Sužinokite, ar turite ką nors padaryti prieš susitikimą, pvz., vengti tam tikrų maisto produktų ar vaistų.

Sudarykite visų savo vaistų, įskaitant vitaminus ar papildus, sąrašą.

Apsvarstykite galimybę pasiimti šeimos narį ar draugą, kad jis užsirašytų, ką sako gydytojai, kad galėtumėte susikoncentruoti į klausymą.

Užsirašykite klausimus savo gydytojui.

Dėl tiesiosios žarnos vėžio čia yra keletas klausimų, kuriuos galite užduoti:

Kurioje tiesiosios žarnos dalyje yra mano vėžys?

Kokia yra mano tiesiosios žarnos vėžio stadija?

Ar mano tiesiosios žarnos vėžys išplito į kitas mano kūno dalis?

Ar man reikės daugiau tyrimų?

Kokios yra gydymo galimybės?

Kiek kiekvienas gydymas padidina mano tikimybę pasveikti?

Koks galimas kiekvieno gydymo šalutinis poveikis?

Kaip kiekvienas gydymas paveiks mano kasdienį gyvenimą?

Ar yra vienas gydymas, kuris, jūsų nuomone, man yra geriausias?

Kiek laiko galiu užtrukti, kad apsispręsčiau dėl gydymo?

Ar turėčiau paklausti antros nuomonės?

Ar yra kokių nors brošiūrų ar kitos spausdintos medžiagos, kurią galėčiau pasiimti su savimi? Kokias svetaines rekomenduojate?